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母亲四代药(jnj6372)耐药,求问后续治疗方案

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16249 12 lance8181 发表于 2024-9-11 14:59:08 |

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【患者信息】:  母亲63岁, 2021年5月确诊肺腺癌IV期,距今是39个月,确诊时伴有脑转移、骨转移、脾脏转移,淋巴转移。
【基因检测】:
2021.9月,血液基因检测提示EGFR19,频率17.73%,伴有tp53突变
2022.9月,组织基因检测,EGFR19,频率21.3%,pd-l1:40%
【治疗过程】:
2021.4-2021.9:确诊之后等待后续检查过程中,因为母亲肿瘤负荷较高体感很差,盲试一代药有效
2021.9-2022.9:拿到后续检查结果和基因检测结果之后,因为存在脑转移,医生建议我们换成三代药,同时使用地舒单抗控制骨转移
2022.9 母亲股骨和腿骨开始疼痛并加重,检查结果骨转进展,10次放疗之后疼痛减轻,此后咳嗽不止,ct显示肺部原发进展,医生介绍我们进入四代药(jnj6372)临床实验
2022.9-2024.9:培美曲塞联合四代药维持两年,2024.1曾经有过一次头部进展,加药奥西替尼一周后头部进展消失,出现严重的甲沟炎,于是停用奥西替尼,继续培美+四代药。然后2024.9月最近一次检查检查又出现股骨头和头部的局部进展,医生认为四代药已耐药要求我们出组,事发突然,不知今后路在何方,恳请各位老师出谋划策
有心尝试其他靶向药联用,但是一是不知道从何处着手,二是医生如果不愿意的话,我要怎么才能把药开出来
【咨询问题】
     咨询后续的治疗建议。

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2024-9-12 21:56

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[LV.3]与爱熟人
爸爸要health  高中三年级 发表于 2024-9-11 15:37:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
脑部需要尽快控制,用3759试试

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lance8181  小学三年级 发表于 2024-9-11 15:57:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
爸爸要health 发表于 2024-09-11 15:37
脑部需要尽快控制,用3759试试

请问3759有购药渠道吗

                               
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现在好像是只有原料药?

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-9-11 16:46:07 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
我建议考虑化疗联合免疫治疗方案

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鲤生  初中二年级 发表于 2024-9-11 21:07:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东菏泽
四代药在哪里买的?

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koalaqwer  大学四年级 发表于 2024-9-11 21:25:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
四代药(jnj6372)副作用大吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-9-11 21:31:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1直接化疗加抗血管,加信迪利单抗
2有条件可以试试化疗加ak112 依沃西单抗

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lance8181  小学三年级 发表于 2024-9-12 08:58:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
鲤生 发表于 2024-09-11 21:07
四代药在哪里买的?

是临床

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lance8181  小学三年级 发表于 2024-9-12 09:06:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-09-11 21:31
1直接化疗加抗血管,加信迪利单抗
2有条件可以试试化疗加ak112 依沃西单抗

请问医生,依沃西单抗国内上市了吗

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-12 12:39:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
可以试试卡马,奥西加卡马,372能有效这么久,大概率是有met靶点,但是不清楚这个药和met一型抑制剂之间的惯续问题,有个病友也是372耐药,脑部满天星状态,换卡马后稳定住了

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