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肺腺癌肾上腺转移,恳请大佬帮忙把关治疗方案!

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21274 12 pg13 发表于 2024-8-29 16:40:46 |

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本帖最后由 pg13 于 2024-8-29 16:44 编辑

70岁母亲肺腺癌术后三年肾上腺转移,腹膜后淋巴转移。

基因检测egfr21L858R突变,TP53突变,egfr扩增..

呼吸内科和放射科结合影像给出意见先吃一个月靶向药,后安排放疗25次,说会对后期疗效有积极作用。

因上周挂号基因检测结果未出,还未确定用哪款药。

请教各位大神三个问题:

1.这个情况放疗能否获得收益?母亲目前体感无不适,体质尚可。

2.靶向药物选择用哪种比较好?三代药是否有几款不能用?

3.TP53和egfr扩增是否会影响后期预后的效果?

代表母亲先感谢大家!

                               
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12条精彩回复,最后回复于 2024-9-1 22:14

pg13  小学四年级 发表于 2024-8-29 16:42:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
@阳光~ @申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman 恳请几位大佬前辈帮忙!谢谢!

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pg13  小学四年级 发表于 2024-8-30 11:07:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
顶一下@阳光~ @申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @keenman 麻烦几位老师帮忙看看..谢谢啦

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-30 13:18:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
我会一线用特罗凯的,放疗不着急,边吃边看,说不定靶向药就把转移灶慢慢吃没,所以放疗这事先不用提上日程,给靶向药几个月时间,再egfr扩增这个问题,之前研究过几个基因公司的报告,申医生发过帖子,你可以看看,这个扩增,对二代,一代,敏感性高于三代,所以我觉得这会一二代更合适,不过达克副作用大一些,所以我会考虑特罗凯,医生大概率会建议吃三代的,三代优先考虑奥西

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pg13  小学四年级 发表于 2024-8-30 14:08:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
阳光~ 发表于 2024-08-30 13:18
我会一线用特罗凯的,放疗不着急,边吃边看,说不定靶向药就把转移灶慢慢吃没,所以放疗这事先不用提上日程,给靶向药几个月时间,再egfr扩增这个问题,之前研究过几个基因公司的报告,申医生发过帖子,你可以看看,这个扩增,对二代,一代,敏感性高于三代,所以我觉得这会一二代更合适,不过达克副作用大一些,所以我会考虑特罗凯,医生大概率会建议吃三代的,三代优先考虑奥西

好的 谢谢您。我去看看申医生的帖子也。

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keenman  超级版主 发表于 2024-8-30 16:36:01 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
21突变,有EGFR扩增,可以考虑二代的达可替尼或阿法替尼,也可以考虑一代的凯美纳加倍服用的方案,特罗凯的话,感觉副作用有点大。肾上腺那里的转移可以采用放疗处理,或手术处理。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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pg13  小学四年级 发表于 2024-8-30 17:08:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
keenman 发表于 2024-08-30 16:36
21突变,有EGFR扩增,可以考虑二代的达可替尼或阿法替尼,也可以考虑一代的凯美纳加倍服用的方案,特罗凯的话,感觉副作用有点大。肾上腺那里的转移可以采用放疗处理,或手术处理。

谢谢鹰版

                               
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我也看了您好多帖子学到很多。伏美这个药可以作为选择么?我看了几个类似的病友好像效果不错。

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申医生  版主 发表于 2024-8-30 22:26:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
初治的e扩增文献提示不是耐药突变,反而是靶向效果好的突变,可以直接尝试3代药,效果不好再用阿法替尼,有e扩增靶点

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pg13  小学四年级 发表于 2024-8-31 07:52:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2024-08-30 22:26
初治的e扩增文献提示不是耐药突变,反而是靶向效果好的突变,可以直接尝试3代药,效果不好再用阿法替尼,有e扩增靶点

谢谢申医生,您的几篇相关帖子我也看过了,受益匪浅。我会和主治再沟通这个问题。感谢解答!

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-9-1 17:20:14 | 显示全部楼层 来自: 中国
放疗的获益不太好说,如果你靶向药能够把病灶都吃差不多没了,残留个别的话放疗可能获益大。。。。你没交代以前手术后辅助治疗情况,吃药了吗,空窗多久了。。。。。如果不是前面吃药现在耐药的背景,TP53不用管,扩增也大致不用管它,没有意义

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