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肺腺癌转肉瘤样癌 基因突变EGFR L858R 求助后续方案

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21945 11 阿萌萌萌 发表于 2024-8-20 16:48:15 |

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2024年6月底耐药双倍奥希无效后,入院气管镜治疗组织活检由原来的腺癌变为肉瘤样癌(不知道这样的人多不多),基因检测只有L858R突变,原来的MET扩增消失

以下是妈妈治疗情况汇总

2022年2月确诊,L858R突变,培美800mg+奈达帕100mg+奥希替尼80mg 两个月,效果不大;
改用 培美800mg+奈达帕100mg+埃克替尼125mg  四个月,肿瘤缩小;
延续 埃克替尼125mg 14个月,中间发现骨转,未骨痛,开始地舒单抗每月一打;
2023年7月体感差,检查后耐药,重新基因检测 L858R+MET扩增,医生建议奥希替尼+赛沃替尼,但是两个药都不能报销,化疗三周期,体感不好,所以改吃靶向药,印版奥希替尼+卡马替尼原料药,9个月,复查,肿瘤增大,从28增大到50,体感无变化,双倍奥希卡马替尼及卡博替尼半月替换无效,入院气管镜治疗并做病理和基因检测(见附件)
病理后来确认变为肉瘤样癌,没有腺癌,问了医生,说可能气管口的这块组织可能是肉瘤样癌,原发的肿瘤还是腺癌
目前咨询医生说三代转一代二代有效的机率不大,只能化疗,培美+铂类 或者 紫杉醇+铂类,肉瘤样癌紫杉醇效果更好
本来计划是化疗2-3周期,换成靶向药轮换(本来期冀会有新的突变),但是看医生给的方案,现在只能化疗,顶多加上免疫,我妈化疗耐受度不太好,每次做完化疗回去就是躺,起不来,也不吃饭,一两个周期说说她还接受,多了她自己可能就先趴下了


附件为治疗经过及本次基因检测

2024整理治疗经过.jpg

378001-武彩彩-肿瘤用药基因检测优享版(单组织)报告-241223082_2408208454.pdf

1.3 MB, 下载次数: 55

378294-武彩彩-PD-L1免疫组化检测(22C3)报告-241223104_2408201303.pdf

783.41 KB, 下载次数: 45

11条精彩回复,最后回复于 2024-8-28 15:28

阿萌萌萌  小学六年级 发表于 2024-8-20 16:54:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
@阳光~ @申医生 @地狱老师 @keenman @闯关3AN2  各位老师帮忙看看,附上这次的病理

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-20 17:47:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我会考虑阿法加紫杉醇加贝伐这个方案

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阿萌萌萌  小学六年级 发表于 2024-8-20 18:36:15 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
阳光~ 发表于 2024-8-20 17:47
我会考虑阿法加紫杉醇加贝伐这个方案

谢谢老师回复,当时医生推荐贝伐了,但是由于她刚做完气管镜,有出血风险,就先给的单周化疗紫杉醇+顺铂,一周期后加贝伐
如果加阿法靶向的话,化疗是不是可以不这么频繁或者几周期后停掉

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-20 19:11:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阿萌萌萌 发表于 2024-08-20 18:36
谢谢老师回复,当时医生推荐贝伐了,但是由于她刚做完气管镜,有出血风险,就先给的单周化疗紫杉醇+顺铂,一周期后加贝伐
如果加阿法靶向的话,化疗是不是可以不这么频繁或者几周期后停掉

联合营吧,靶向药和紫杉醇我觉得会相互增效的,就是都入脑不咋样

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阿萌萌萌  小学六年级 发表于 2024-8-20 20:34:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
阳光~ 发表于 2024-08-20 19:11
联合营吧,靶向药和紫杉醇我觉得会相互增效的,就是都入脑不咋样

达克是不是也可啊

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累计签到:2 天
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-21 09:36:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
肉瘤样的不了解,假如你们PD-L1高表达,我只能说用紫衫铂类贝伐的时候,可以加上免疫试试,你们曾经858,没有790的,也许高表达有效。

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阿萌萌萌  小学六年级 发表于 2024-8-21 11:39:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
闯关3AN2 发表于 2024-08-21 09:36
肉瘤样的不了解,假如你们PD-L1高表达,我只能说用紫衫铂类贝伐的时候,可以加上免疫试试,你们曾经858,没有790的,也许高表达有效。

老师好 我们pd-l1只有1%

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-21 21:06:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东

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阿萌萌萌  小学六年级 发表于 2024-8-21 21:53:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安

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