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达克替尼缓慢耐药,接下来该怎么办?

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26587 8 如梦一场 发表于 2024-8-17 16:24:37 |

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我妈妈,65岁,120斤。四年前左肺手术3A期,19突变,术后未化疗直接易瑞沙,半年后右肺手术,1A期,T790和21原发突变,术后考虑右侧早期治愈,术后继续易瑞沙2年半,cea涨,换泰瑞沙,cea下降一个月后反弹,泰瑞沙坚持半年,纵隔转移淋巴,腋下淋巴转移,开始卡铂培美贝伐免疫四联药,纵隔淋巴缩小,cea下降很多,四次后去铂,纵隔淋巴变大。去铂维持3次后,穿刺腋下淋巴,基因检测19和T P53, (燃石EGFR基因19号外显子子p.E746-A750del框内缺失突变(12.23%),TP53基因7号外显子p.G245D错义)开始服用达克替尼30mg,一个月后纵隔缩小,cea下降,三个月后cea开始上升,纵隔淋巴无变化,五个月后纵隔淋巴稍增大,腋下淋巴也稍增大,医生建议继续达克替尼或自己联药试试。自己想达克联个奥西替尼,但感觉副作用太大,看病友都是脑膜转的才这么联用,是否这样用药过猛了?或者还能再试试其他组合或者单药吗?麻烦亲们给点意见!

8条精彩回复,最后回复于 2024-9-13 09:40

如梦一场  初中三年级 发表于 2024-8-18 20:17:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
@keenman @闯关3AN2 @阳光~ @包大大 @申医生 麻烦大家帮忙看看,非常感谢

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父LHY.19  初中三年级 发表于 2024-8-18 21:04:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
建议以后多贴点图,比如基因检测报告之类

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-8-19 12:12:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
可以试试达克加安罗或者卡博这样的方案,也可以一三代盲试一把,或紫杉醇化疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-19 12:35:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
没发现新的耐药突变。考虑还是e突变,可以试试2加3,有条件再活检检测看看有没有797突变

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肺腺癌转脑膜  初中一年级 发表于 2024-8-21 19:09:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
求,正版,达可替尼

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haharen  小学五年级 发表于 2024-8-27 16:18:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
求达克替尼,自用

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-8-28 11:45:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
我觉得可以达可替尼联合奥希替尼,有可能会有效
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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萧berserker  初中一年级 发表于 2024-9-13 09:40:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
也借楼求达克

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