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本帖最后由 枫叶荻花秋瑟瑟 于 2024-9-23 01:34 编辑
患者年龄:61,体重:80斤,肺腺癌四期,
病情:
21年2月确诊多发转移,基因检测L858r,服用达克9个月,
22年1月T90M突变服用奥西替尼8个月。后药物缓慢进展,开始服用伏美双倍.期间化疗
22年9月份10月份2次贝伐联合AP方案,培美曲塞0.7g+d1+顺铂,11,12月份2次多西他赛90mg+d1,
2023年1月伏美替尼,
3.6日伏美加安罗。
4.2日免疫双抗。
5.24达拉和曲美,耐药后化疗4次,肝脏有转移,没有脑转,
6月份用紫杉醇+贝伐+pd-l1,治疗到12月份发现进展。
2024年1月开始舒沃替尼和伐昆替尼治疗,2月23进展脑转的全脑放疗治疗。3月27优替德隆和贝伐化疗。4月24优替德隆化疗。
5月28,伏美+曲美+达拉
6月18肺部好转,脑部进展,伏美双倍+曲美
7月20肺部进展,脑部与上一次大致相仿,伏美+吉非替尼
8月份服用长春瑞滨,效果不好没控制住进展,贝伐灌注治疗
9月,每周服用长春瑞冰,有时候吃双倍伏美
问题
1想试试伏美+卡博控制进展是否有效
2往哪个方向走
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共12条精彩回复,最后回复于 2024-9-25 15:51
尚未签到
请问选择联吉非替尼的根据是什么?同为21突变,怀疑缓慢进展 |
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尚未签到
@申医生 @阳光~ @碟子1 老师们有空麻烦看看尝试什么靶向药控制肺部或者脑部,患者比较瘦化疗担心副作用大 |
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1,试试阿那莫林,病人80斤太轻了。
2,就目前提供的基因检测报告,有顺式,有反式,还有braf,这个顺式麻烦一些,没有太合适的靶向药,只能看看化疗之类的方案。
3,可以把3759替代易瑞沙,对抗一下反式,易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多,也可能常规几个都耐药了(换药频繁判断的)所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的,靶向方面,一三代联合,三代加达曲轮换试试也可以 |
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阳光~ 发表于 2024-08-05 14:36
1,试试阿那莫林,病人80斤太轻了。
2,就目前提供的基因检测报告,有顺式,有反式,还有braf,这个顺式麻烦一些,没有太合适的靶向药,只能看看化疗之类的方案。
3,可以把3759替代易瑞沙,对抗一下反式,易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多,也可能常规几个都耐药了(换药频繁判断的)所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的,靶向方面,一三代联合,三代加达曲轮换试试也可以
谢谢阳光老师 |
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[LV.1]初来乍到
反式加braf 靶向应该是吉非替尼加阿美加达曲。
化疗还有吉西他滨,长春瑞滨没用过 |
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您好,吉他西滨体质差可以么,安罗之类抗血管会有效么,之前提的药物敏感实验帮助大么 |
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[LV.1]初来乍到
吉西他滨主要的不良反应是血液学毒性,如果身体差的话更容易出现血小板减少,长春瑞宾相对来说副反应会轻一些。抗血管的药物有一定的效果,联合化疗或者是联合靶向药,理论上都可以提高疗效,只是在braf这个 突变上没有联合靶向相关的数据。 |
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