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求助:肺癌初诊分析及后续治疗方案

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30235 9 爸爸的抗癌日记 发表于 2024-7-31 14:51:07 |

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爸爸(57岁,无烟史)2024.7.23去医院做CT初步判断肺癌后,住院进一步查血检、CT、脑核磁、穿刺,结果也都差不多出来了(除了活检最终免疫组化的报告),分型还没有最终确定。
看报告是晚期并伴随多发转移了吧,不知道爸爸还能陪我多久。麻烦各位老师们有空帮忙分析一下,看看有没有需要补充做的检查。基因检测要等活检最终结果出来后才做,现在基本已经确定多发转移了,还要再做全身PET-CT进一步确认么?
CT检查报告

CT

CT

生化

生化

生化

肺癌四项
肺癌四项.png
颅脑MRI
颅脑MRI.png
病理常规

病理常规

病理常规

快速病理
快速病理.png
关于治疗方案我提前了解了一下,多发转移不具备手术条件了,后续需要等活检分开出来之后再确定,1)小细胞:化疗、放疗、免疫;2)非小细胞腺癌:靶向药、化疗、放疗;3)非小细胞鳞癌:化疗、免疫。针对多发脑转有靶向药或全脑放疗(不太想走到这步)。
患者本人不抽烟,只是常年喝酒,不知道能不能腺癌的概率大一点,起码有可能吃上靶向药。

9条精彩回复,最后回复于 2024-8-12 23:02

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-3 19:53:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
活检组织的先等免疫组化的结果,可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-4 07:57:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
低分化肿瘤以化疗为主,有突变联合靶向,没有突变联合免疫,酌情联合抗血管

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[LV.1]初来乍到
爸爸的抗癌日记  小学六年级 发表于 2024-8-10 14:04:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-08-03 19:53
活检组织的先等免疫组化的结果,可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。

谢谢,一直未出活检结果还是先做了一次化疗卡铂+多西他塞。现在活检结果和基因检测出了,是未分化所以活检才要这么久

                               
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但基因检测有alk突变,医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。

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爸爸的抗癌日记  小学六年级 发表于 2024-8-10 14:09:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-08-03 19:53
活检组织的先等免疫组化的结果,可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。

pd-l1同步也测了,和alk一样丰度不高,都是15%。

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爸爸的抗癌日记  小学六年级 发表于 2024-8-10 14:17:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-08-04 07:57
低分化肿瘤以化疗为主,有突变联合靶向,没有突变联合免疫,酌情联合抗血管

谢谢,一直未出活检结果还是先做了一次化疗。现在活检结果和基因检测出了,是未分化所以活检才要这么久

                               
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但基因检测有alk突变,医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。不过alk和pd-l1的丰度都只有15%,不高。希望能控制好一点

                               
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申医生  版主 发表于 2024-8-11 14:12:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
爸爸的抗癌日记 发表于 2024-08-10 14:17
谢谢,一直未出活检结果还是先做了一次化疗。现在活检结果和基因检测出了,是未分化所以活检才要这么久但基因检测有alk突变,医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。不过alk和pd-l1的丰度都只有15%,不高。希望能控制好一点

理论上未分化容易耐药进展,身体条件允许可以尝试小剂量化疗联合

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爸爸的抗癌日记  小学六年级 发表于 2024-8-11 18:32:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
申医生 发表于 2024-08-11 14:12
理论上未分化容易耐药进展,身体条件允许可以尝试小剂量化疗联合

好的,谢谢申医生。明天才能领到药,和医生沟通一下看看,目前体重还稳定不了

                               
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-8-12 16:23:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
爸爸的抗癌日记 发表于 2024-08-10 14:09
pd-l1同步也测了,和alk一样丰度不高,都是15%。

ALK融合的,直接吃洛拉替尼是最佳选择,先定个小目标,5年不耐药,然后挑战10年。。。好运

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爸爸的抗癌日记  小学六年级 发表于 2024-8-12 23:02:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-08-12 16:23
ALK融合的,直接吃洛拉替尼是最佳选择,先定个小目标,5年不耐药,然后挑战10年。。。好运

谢谢,接论坛里各位老师的好运

                               
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本身已经是全身转移的未分化癌了,还是eml4_alk v3 a/b,一小步一小步前进吧。又要开始学习论坛里的帖子看看是否有可能存在其他靶点,匹配更多靶向药了。

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