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【求问】二线奥希15月,cea持续下降CT无碍,但胸水增加且有疼痛感是何原因

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22617 16 臻远2028 发表于 2024-7-26 17:01:07 |

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本帖最后由 臻远2028 于 2024-7-26 17:02 编辑

各位病友大神,家母20年底确诊肺腺癌4a期,有癌性胸水,且胸口剧烈疼痛考虑为胸膜侵犯神经导致,无脑转骨转。后查明19del,服用埃克替尼27月因原发灶稍增大且cea增长判断为缓慢进展,二次基因检测为19del+T790M+TSC2。
23年4月服用奥希替尼至今,服用后首次复查达到PR,后因cea上涨,于23年11月初对原发灶做了消融处理,中日友好与北肿均判断消融后原发灶呈现纤维化,cea呈现降—升—降的趋势,2024年3月末、5月初、7月初cea数值分别为13.9、10.6、9.3。
消融后出现胸水,医生认为是创伤性的,但后续因病人两次肺部感染,导致胸水增加。
自述自五月开始肋骨下沿疼痛,疼痛点不定,呼吸相关,有牵拉感,于7月9日复查胸腹增强CT,原发灶和转移灶稳定,显示仍有炎性病变且胸水增多。目前病人体感疼痛有好转,但咳嗽或打喷嚏的时候仍然能感到牵拉痛。医生认为持续观察即可,求问各位大神对此有何看法。感谢!

16条精彩回复,最后回复于 2024-7-31 00:19

臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-26 21:03:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@地狱老师 @闯关3AN2 @申医生 @阳光~

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-26 21:58:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@keenman  也求鹰版指点

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-27 10:42:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
胸水量有多少,现在要不就是炎性胸水,要不就是癌性,或者混合了,所以应该抽取化验看一下,这个疼痛感感觉还是胸膜牵拉

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-7-27 11:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
有胸膜的比较特殊,它可能看不见摸不到。。。现在原发转移灶没变化,需要抽你你们胸水来判断,是否癌性胸水。。。是的话,胸水量增加明显的可视为胸膜处进展,也符合体感情况。。。也可以胸水蜡块送个基因检查看看那有什么情况

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-27 20:08:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-07-27 10:42
胸水量有多少,现在要不就是炎性胸水,要不就是癌性,或者混合了,所以应该抽取化验看一下,这个疼痛感感觉还是胸膜牵拉

谢谢阳光姐姐,我妈妈应该算是cea敏感性,cea的持续下降,其实也不能太说明什么是吗?

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-27 20:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-07-27 11:26
有胸膜的比较特殊,它可能看不见摸不到。。。现在原发转移灶没变化,需要抽你你们胸水来判断,是否癌性胸水。。。是的话,胸水量增加明显的可视为胸膜处进展,也符合体感情况。。。也可以胸水蜡块送个基因检查看看那有什么情况

就是说少量胸水,只不过消融前胸水已经彻底没有了,消融后出现了一点,然后就是时隔三个月两次发烧后炎性改变,积液增加。请教我妈妈应该算是cea敏感性,cea的持续下降,其实也不能太说明什么是吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-27 22:08:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
臻远2028 发表于 2024-07-26 21:03
@地狱老师 @闯关3AN2 @申医生 @阳光~

抽胸水化验室恶性的还是炎症,恶性的就灌注,炎性的就消炎

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-27 22:32:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-27 22:08
抽胸水化验室恶性的还是炎症,恶性的就灌注,炎性的就消炎

好的,谢谢申医生!

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臻远2028  初中一年级 发表于 2024-7-27 22:42:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-27 22:08
抽胸水化验室恶性的还是炎症,恶性的就灌注,炎性的就消炎

申医生我能再问一下吗,如果确实是癌性的,那么少量胸水的胸膜进展算缓慢进展吗?治疗方案可以奥希+安罗吗?

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