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厄洛替尼两年多,新发单个肺结节如何处理

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20852 14 小何123 发表于 2024-7-24 22:04:13 |

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本帖最后由 小何123 于 2024-7-24 22:06 编辑

大家好,想咨询一下针对我父亲的情况,目前该如何处理。父亲,59岁,2020年4月底医院体检发现,右肺下叶磨玻璃肺结节1.5cm,完善相关检查于2020.5.15日行右肺下叶切除手术,术后病理诊断为肺腺癌IB期。
大体:冰残+常规:肿物全取材。镜下:腺样、乳头状异型结构浸润性生长。PAS(-)病理诊断 免疫组化检测后报告:
1.(右肺下叶肿物)肺腺癌(约90%为腺泡状腺癌,约9%为乳头状腺癌,约1%为微乳头状脖癌)。癌组织紧贴被膜,但未见被膜侵犯。未见脉管内癌栓及神经侵犯。 -4号片免疫组化:CK7、TTF-1、CEA、NapsinA均(++),CK5/6(-),P40(-),Ki-67(+,热点区约15%)。
2.支气管残端取材可见少量游离肿瘤细胞。请结合临床。
3.支气管旁找到淋巴结2枚,呈反应性增生
(0/2)。
4.其余肺组织取材无癌。基因检测结果:本送检样品检测结果显示,本受检者携带EGFR基因21号外显子L858R突变本送检样品检测结果显示,本受检者携带EGFR基因18号外显子E709K突变Nivolumab/纳武利尤单抗 2%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性Pembrolizumab/帕博利珠单抗 0%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS)阴性Atezolizumab/阿替利珠单抗15%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性 Durvalumab/度伐利尤单抗40%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性
术后恢复良好,于2020年5月底至2020.7行三次全身化疗,具体为:培美曲塞+洛铂2020.7 2020.11 2021.3 2021.7定期于复查,医生告知无进展。
2022.3住院复查,增强CT检查,发现右肺门及纵膈多发肿大淋巴结,最大者大小约29mm*24mm,其他未见明显异常,考虑转移。EBUS穿刺活检,明确复发。
2022年3月至2024年7月服用厄洛替尼控制良好,期间复查一切正常。
2024.07.24复查CT新发肺部结节7mm*6mm。咨询一下大家目前治疗方案?微创手术,放疗,射频消融还是考虑其他处理?

14条精彩回复,最后回复于 2024-7-29 09:33

小何123  小学六年级 发表于 2024-7-25 17:43:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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小何123  小学六年级 发表于 2024-7-25 20:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
顶一下,希望大家能给点经验,谢谢了

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-26 16:07:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
感觉如果仅仅这么一个结节,微创手术有点亏,放疗和消融都可以,尺寸并不大的,可以挂放射科和肿瘤介入科分别咨询利弊

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-7-26 16:12:37 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
新发的这个肺部结节,可以考虑在穿刺取病理确定最终性质并进行基因突变检测,同时进行消融处理。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-26 16:24:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
放疗和消融还有手术没有区别

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小何123  小学六年级 发表于 2024-7-27 09:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-07-26 16:07
感觉如果仅仅这么一个结节,微创手术有点亏,放疗和消融都可以,尺寸并不大的,可以挂放射科和肿瘤介入科分别咨询利弊

好的,谢谢了

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小何123  小学六年级 发表于 2024-7-27 09:20:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2024-07-26 16:12
新发的这个肺部结节,可以考虑在穿刺取病理确定最终性质并进行基因突变检测,同时进行消融处理。

好的,感谢回复!

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小何123  小学六年级 发表于 2024-7-27 09:20:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-26 16:24
放疗和消融还有手术没有区别

好的,感谢!

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-7-27 13:48:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
继续观察,后面还变大的,穿刺活检,是癌的话大致属于寡进展,建议放疗,把新发的结节,连同前面复发的肺门纵膈淋巴结一起照一照,否则单独处理这一个结节,我觉得没有意义。

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