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肺腺癌脑转 术后三年,新发脑转,如何处理

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31606 16 Julie_90 发表于 2024-7-24 09:19:50 |

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2021/5确诊肺腺癌单发脑转,EGFR21突变,多学科会诊后20121/5 切除脑部肿瘤,2021/7切除左上肺肿瘤,术后无放化疗,随后服奥希替尼至今。

2024/7常规复查,脑核磁提示新发转移瘤,大小2cm左右,肺部CT相对稳定,肿标,血常规,B超正常。

现脑外科医生推荐LITT激光消融微创手术,咨询了肿瘤内科医生建议SBRT立体定向放疗,后续继续奥希替尼或换成入脑效果更好的其他三代药物。

请各位病友指教,脑部新发该如何处理? 激光消融手术,  定向放疗(分多次),还是伽马刀?

后续治疗思路?(肿瘤内科医生说现阶段不考虑取病理重新基因检测,可以做个PET-CT)

                               
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15条精彩回复,最后回复于 2024-8-3 22:24

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[LV.2]与爱新人
梅抱抱  幼稚园小朋友 发表于 2024-7-24 12:27:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
请问 入脑更好的三代药物是什么啊?

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别哭1  初中三年级 发表于 2024-7-24 18:19:34 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
我们家也肺腺癌脑转,情况很类似,不知道该咋办。 脑部重新出现,是不是预示奥西已经耐药?

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-7-27 14:31:24 | 显示全部楼层 来自: 安徽安庆
对于激光消融完全没听过,感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准,SRT或SRS都可以,放疗后可以联合上贝伐。

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[LV.1]初来乍到
Julie_90  高中一年级 发表于 2024-7-27 21:40:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江绍兴
闯关3AN2 发表于 2024-07-27 14:31
对于激光消融完全没听过,感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准,SRT或SRS都可以,放疗后可以联合上贝伐。

磁共振引导下的激光间质热疗(LITT),浙二从2021年开始在做的临床新技术,主要适用于癫痫,在脑肿瘤治疗方面最近也扩展了一些适应症,原理我理解类似热消融,钻孔然后导入光纤发热引起癌细胞坏死。给人感觉杀死癌细胞效果会更直接更物理一点…  最近跑了好几个神经外科和肿瘤内科的医生,也看了指南,说法各一,很难抉择。放疗主要担心有后遗症

                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-28 07:45:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
颅内消融感觉有点吓人,还是放疗安全些

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-28 11:07:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
直接射波刀或者伽马刀就行了,就这么一个病灶,再一个入脑更好的三代药是什么啊,别说是阿美或者伏美

                               
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,脑部放掉以后,后面继续奥西加贝伐即可,其他地方稳定,做个pet意义也不大啊

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[LV.1]初来乍到
Julie_90  高中一年级 发表于 2024-7-28 17:38:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2024-07-27 14:31
对于激光消融完全没听过,感觉只是个噱头。。。建议以肿瘤科医生建议为准,SRT或SRS都可以,放疗后可以联合上贝伐。

嗯 神经外科的医生也提到伽玛刀治疗后加贝伐,决定先伽玛刀治疗

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[LV.1]初来乍到
Julie_90  高中一年级 发表于 2024-7-28 17:42:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
申医生 发表于 2024-07-28 07:45
颅内消融感觉有点吓人,还是放疗安全些

嗯  这几天综合考虑了下,伽马刀比较稳妥。后续全身治疗的方案等手术后再多方去问诊比较下。 感谢申医生!

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[LV.1]初来乍到
Julie_90  高中一年级 发表于 2024-7-28 17:47:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2024-07-28 11:07
直接射波刀或者伽马刀就行了,就这么一个病灶,再一个入脑更好的三代药是什么啊,别说是阿美或者伏美,脑部放掉以后,后面继续奥西加贝伐即可,其他地方稳定,做个pet意义也不大啊

内科专家就说换个三代药,具体方案没细聊就把我打发了!主要我自己前两天功课做的也不够多

                               
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! 现在换了个医院和主治,决定先伽玛刀处理掉,后续方案再问询下

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