【母亲后续治疗求助贴】求助各位大咖和战友们下一步如何治疗，万分感谢！

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本帖最后由好好呢于 2024-8-11 09:02 编辑

三代靶向药奥西替尼耐药后，现正处于第二次化疗的第11天，求助后续如何治疗，治疗经过如下：
1.2021.12 发现肺腺癌四期，右肺上叶T2bN2M1 四期，纵隔淋巴转移，双肺多发转移，全身多发骨转移，脑多发转移，；
2.2022.02 基因检测（胸水检测）,发现EGFR21[L858R，A871G]突变，伴随TP53突变，吃一代靶向药凯美纳；
3.2023.02 凯美纳耐药后，基因检测（血液检测），EGFR21[L858R，A871G]突变，伴随TP53，发现有T790M突变，开始吃三代靶向药奥西替尼；
4.2024.03 奥西替尼耐药后，基因检测（血液检测），仍为EGFR21[L858R，A871G]突变，伴随TP53，TP53消失了一部分，只剩了4号外显因子，丰度10.7%，T790M消失；
5.2024.03 开始联安罗替尼治疗，至2024.05，经过两个月的治疗发现联安罗没有效果；
6.2024. 6.8 开始第一次化疗，方案：培美+卡铂+贝伐，21天一个周期
7.2024.6.29，开始第二次化疗，方案相同。
在医院化疗的几天，母亲体感不错，吃得香，睡觉也还好，刚住院时发现左脚腕水肿，怀疑深静脉血栓，开始输抗栓药治疗；2024.7.4 出院后，每天两粒利伐沙班，从出院到现在走路不稳，这两天需要人搀扶，意识基本清醒，略有糊涂，说话还可以，就是有点不利索，家人怀疑是栓住了，7.11做了脑核磁结果显示一是脑转除以前大脑外，小脑倾向出现新的转移瘤
；二是双侧小脑半球、右侧大脑半球多处脑梗死。
8.7.11开始吃达克替尼，控制脑转；7.12神经内科住院，输液处理脑梗死
9.7.16开始吃双倍奥西替尼
10.8.10吃了一颗奥西，一颗3759，后决定从明天起继续双倍奥西，毕竟双倍奥西还有效果，要把药效发挥到最大
备注：针对骨转移，目前打过6次地舒单抗护骨针，1次/月

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中微子MWXX · 发表于 2024-6-15 21:37:38

楼主加油！论坛里其实N年前就有奥西耐药之后的路线图，貌似以靶向为主，可以搜搜看，当然现在方法多了，不必墨守成规，从楼主家的情况看，无论安罗还是贝伐，走得还是抗血管生成的路线，如果有效的话，一段时间后奥西说不定还能继续使用，先尝试一下不同的方法，包括非靶向的方法，我妈当前奥西耐药后用过培美加卡铂联安罗的方案，貌似无效，后面用免疫有效，所以楼主家不妨观察两个疗程，总能找到办法的，在此祝福楼主家好运常在！

好好呢 · 发表于 2024-6-16 05:39:30

中微子MWXX 发表于 2024-06-15 21:37
楼主加油！论坛里其实N年前就有奥西耐药之后的路线图，貌似以靶向为主，可以搜搜看，当然现在方法多了，不必墨守成规，从楼主家的情况看，无论安罗还是贝伐，走得还是抗血管生成的路线，如果有效的话，一段时间后奥西说不定还能继续使用，先尝试一下不同的方法，包括非靶向的方法，我妈当前奥西耐药后用过培美加卡铂联安罗的方案，貌似无效，后面用免疫有效，所以楼主家不妨观察两个疗程，总能找到办法的，在此祝福楼主家好运常在！

非常感谢您的鼓励，使我又有了信心，基因检测报告没有写免疫表达PDL-1，不知是没测还是什么，TMB是4，也属中等

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