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脑膜转移2年后,奥西替尼耐药,基因检测KRAS突变

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13593 7 取个什么好呢 发表于 2024-5-19 12:08:37 |

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治疗过程:
2021年7月-2023年10月,双倍奥西替尼
23年七月左右出现头晕头痛,开始每月一次甲氨蝶呤鞘内化疗。

2023年10月-2014年3月,一颗奥西替尼,30ml达克替尼明显好使,每月一次甲氨蝶呤。

2024年3月,头晕又加重,医生盲换伏美替尼双倍,感觉无效,症状持续加重,头晕头痛,能在小区遛弯。

2024年5月,住院后,甲氨蝶呤改培美曲塞,从omaya囊给药,给药后副反应非常大,呕吐腹泻,腿不好使。现在回家后腿仍然没劲不好使。

基因检测结果如图,KRAS突变。

请问:1,培美这么大的副作用,是不耐受吗?
2,现在换什么靶向药尝试一下更合适?

                               
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7条精彩回复,最后回复于 2024-7-19 13:40

取个什么好呢  初中二年级 发表于 2024-5-19 12:09:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
@阳光~ @申医生

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2024-5-19 12:10:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
请申医生有时间帮忙看看,真诚感谢。

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吕超  大学二年级 发表于 2024-5-19 12:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
试试曲美+安罗

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-19 14:10:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
靶向药更换为3759或者3759加奥西(伏美都可以),联合曲美尝试,鞘注还得继续试试培美,分析一下上次出来副作用的原因是什么,是预处理没做到,还是有神经损伤,或者剂量不合适。

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-5-19 16:21:45 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=81695

本帖最后由 daminghu 于 2024-5-19 17:47 编辑

https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=219459  

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-20 21:47:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
kras扩增可以导致靶向药耐药,培美少数人不耐受副反应大,脑膜转移的有效手段是鞘内有效的药物联合全身有效的药物,
1鞘内化疗尝试 噻替派或者吉西他滨
2全身如果原来的靶向有效就继续,如果效果不好试试白紫

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[LV.1]初来乍到
mamajiayou2022  初中三年级 发表于 2024-7-19 13:40:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
请问你们家现在情况怎么样了,用的什么治疗方案吗?当初两颗奥西吃了头晕头痛没有考虑换成三倍的伏美,直接鞘注了吗?你们确诊脑膜转是脑脊液有查到癌细胞了吗?不然只有头晕头痛的症状就能达到鞘注标准了吗? 谢谢。

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