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求助:各位大神,19突变一线伏美替尼第一二月肿瘤逐渐增大,求教如何应对?谢谢

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9518 6 mmkacg 发表于 2024-5-6 14:53:24 |

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本帖最后由 mmkacg 于 2024-5-7 09:19 编辑

患者62岁,女性,基础疾病:高血压,2.29日起服用伏美替尼,2月有余,目前体感乏力,失眠,略有胸闷、胸痛,提前复查发现肿瘤仍在增大,是否伏美替尼无效?可否换奥希替尼或其他靶向药?患者不知道自己的病情,不知是否耐受或接受化疗。
2.27出的基因检测报告,目前是否需要重新基因检测确认是否有其他突变影响用药?@keenman @申医生 @地狱老师 @阳光~ 请各位大神有空帮忙看看,谢谢

                               
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另外发现第一次基因检测质检这栏肿瘤含量和DNA含量均<标准值,是否无效样本?


治疗过程:
2023.12.29 CT发现肺结节,最大尺寸19*16mm,另多发结节。
2024.1月初 确诊
2024.1.11 petct 肺内转移可能
2024.1.19 增强CT 最大尺寸19* 18mm
2024.2.4 免疫组化肺腺ca
2024.2.27 基因检测结果:EGFR19突变,丰度1.8%,血液未检出;PDLI 表达阴性TPS<1%
2024.2.29 起服用伏美替尼
2024.3.25 服用25日后CT复查部分增大 21*19mm,右侧少量胸腔积
(外地)
2024.5.6 服用67日后CT复查 增大 25*23mm,右侧胸腔积液

CEA指标:
2.27 6.32ng/ml
4.26 11.43 ng/ml 上升
检查报告如下:

                               
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肿标

                               
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6条精彩回复,最后回复于 2024-5-6 22:55

累计签到:1254 天
连续签到:10 天
[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-5-6 16:30:56 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
更换阿法替尼试试

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mmkacg  初中一年级 发表于 2024-5-6 16:49:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
子弹 发表于 2024-05-06 16:30
更换阿法替尼试试

请教选阿法替尼的原因

                               
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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-5-6 17:00:59 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
mmkacg 发表于 2024-5-6 16:49
请教选阿法替尼的原因

三代药物的EGFR IC50 没有一代二代的强
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-6 21:10:01 | 显示全部楼层 来自: 安徽
有一种可能,你们是多原发。第一次活检的哪个结节?现在长大的吗?。。如果活检与增大的不是同一病灶,建议对增大病灶活检。。。。即使同一病灶,也有极小的可能是第一次活检的组织的量不够,2月的免疫组化报告写少量的异形细胞,会不会影响基因检测的结果。

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mmkacg  初中一年级 发表于 2024-5-6 22:51:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
mmkacg 发表于 2024-05-06 22:50
增大的是大的那个。我正在研究无效的原因。基因检测质检的DNA量是少于标准的,就是<10%



                               
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mmkacg  初中一年级 发表于 2024-5-6 22:55:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
闯关3AN2 发表于 2024-05-06 21:10
有一种可能,你们是多原发。第一次活检的哪个结节?现在长大的吗?。。如果活检与增大的不是同一病灶,建议对增大病灶活检。。。。即使同一病灶,也有极小的可能是第一次活检的组织的量不够,2月的免疫组化报告写少量的异形细胞,会不会影响基因检测的结果。

穿刺和增大的都是大的那个。基因检测肿瘤细胞含量<10%,其实应该样本不合格啊

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