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一线奥希替尼副作用,血小板低,求助。

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56349 20 山间清风 发表于 2024-3-30 15:42:34 |

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我妈妈是23年10月确诊肺腺癌。胸骨、第二腰椎溶骨,脑部多发小斑点转移。有EGFR21突变,丰盈度54%。治疗-从23年11月份开始两期 奥希替尼+贝伐。后因母亲觉得费用大、去医院次数频繁,改成单奥希替尼4个月至今。奥希替尼期间2个月复查一次CT,和磁共振,基本上都提示 肺部原发灶略有缩小,右肺局部空洞,较前稍大。纵隔及右肺门淋巴结,较前稍小。胸骨局部骨质密度异常,范围较前增加。CEA从确诊时4.3,现在1.27。医生说总体算是控制的不错。

24年2月发现谷丙转氨酶高到157,谷草转氨酶136(后来发现从12月开始就有上升,而我们自己不懂,可能没到用药标准医生也没有告诉我们)后用药降到谷丙转氨酶高到92,谷草转氨酶63。24年3月又被告知血小板太低(血小板45,白细胞2.63)3月还有牙龈出血,流鼻血的症状。医生给的方案是打升白针和生血小板的针,另外吃一盒艾曲泊帕乙醇胺片,然后继续奥希替尼,还希望加上贝伐。

我的问题是,现在血小板低,白细胞低也都符合第三代药骨髓抑制的副作用,如果一直低的话,每次都打针生+自费艾曲泊帕乙醇胺片,还是考虑一线靶向药不耐受改换 阿美 伏美甚至是易瑞沙?
另外一个问题是医生一直推荐加贝伐,贝伐也会导致血小板低。现在的情况我认为不敢用了。起码现在还不到必须使用贝伐的时候吧?

20条精彩回复,最后回复于 2024-7-29 22:45

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[LV.1]初来乍到
菜鸡  版主 发表于 2024-3-31 00:33:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
目前的情况,我觉得可以先不用贝伐,如果血小板一直这样,我觉得换其他的三代药是个思路,如果能报销的话,可以试试伏美看看

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十六的月亮  大学三年级 发表于 2024-3-31 00:40:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
猪脚加小红花生米炖汤,食欲好就多吃些。食欲差就熬出胶质喝汤

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雨神龙吟  小学二年级 发表于 2024-3-31 04:33:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
建议更换血小板减少发生率最低的伏美替尼

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ymh999  博士二年级 发表于 2024-3-31 12:34:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
血小板低除奥西副作用外,和骨转移的骨髓破坏也有关,可以换伏美试试,可能相对好点,但也不一定能升到正常水平,复方皂矾丸来得慢可以慢调,自费艾曲承受不起可以换仿版。中药也有含阿胶等的补气血方
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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心游万仞  初中一年级 发表于 2024-4-21 10:59:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
我们当时吃的牛骨髓+鸡蛋,睁蒸着吃,效果很好

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-22 06:33:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
换其他三代药试试,抗血管联合三代药目前没有数据

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[LV.2]与爱新人
珍惜每一秒  高中一年级 发表于 2024-5-8 16:38:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
请问阿姨血小板情况怎么样了,有调整方案吗?

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[LV.2]与爱新人
山间清风  小学六年级 发表于 2024-7-15 09:51:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
珍惜每一秒 发表于 2024-5-8 16:38
请问阿姨血小板情况怎么样了,有调整方案吗?

还是低。现在刚刚换了伏美。

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[LV.2]与爱新人
山间清风  小学六年级 发表于 2024-7-15 09:53:44 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
菜鸡 发表于 2024-3-31 00:33
目前的情况,我觉得可以先不用贝伐,如果血小板一直这样,我觉得换其他的三代药是个思路,如果能报销的话, ...

感谢。之前医生一直不建议换。就用特比奥+海曲泊帕。现在刚办好了伏美的报销手续。

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