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作者：大大
经常有病友手拿病理报告，一脸焦虑，因为上面有一个指标——Ki-67，明显高于正常。怀揣着紧张的心情，上网一搜，网上的内容几乎都在说：Ki-67代表肿瘤细胞的增殖速度，数值越高则肿瘤细胞越活跃，预后越不好。让人忧心忡忡，感觉大事不妙。
然而，事实真的如此吗？
Ki-67（基因名为MKi-67）主要定位于细胞核，是一种在细胞分裂时表达的蛋白质，被广泛用作细胞增殖的标记。数字“67”源于发现这个抗原时用的单克隆抗体的编号。
正常生理条件下，Ki-67的表达水平从细胞有丝分裂的G1期开始逐渐增加，直到S期、G2期，然后在M期之后迅速降低，最终在G0期（静止期）基本不表达。
Ki-67的表达水平越高说明处于分裂阶段的细胞比例越高。网上所说的：Ki-67代表肿瘤细胞的增殖速度，就是由此而来。同时，在肿瘤组织中，Ki-67表达较高，而在正常组织中几乎不表达。
因此，医生们通过显微镜观察到的表达Ki-67的细胞百分比来评估肿瘤细胞的增殖活性。＞20%为高表达，比例越高，提示肿瘤生长越快，突变概率和产生耐药突变的概率也越高。
举个例子： 假设一个肺癌组织中至多存在10000个癌细胞，每3个月癌细胞的数量会翻倍。
患者A：Ki-67为15%，即肺癌组织中有1500个癌细胞处于分裂阶段，3个月后，该组织中会有3000个癌细胞继续分裂，6个月后则为6000个可分裂的癌细胞，那么不到9个月就会达到10000个癌细胞。
患者B：Ki-67为50%，即肺癌组织中有5000个癌细胞处于分裂阶段，3个月时间，该组织中就已经有10000个癌细胞，速度比患者A快非常多。
答案：不能一概而论！
Ki-67一般出现在病理报告中，常用0~100%表示，有时也用几个加号表示：
Ki-67（+）：Ki-67＜10% Ki-67（++）：10%＜Ki-67＜50% Ki-67（+++）：Ki-67＞50%
在很多情况下，Ki-67数值越高，的确对预后有负面影响，比如肺癌、乳腺癌等癌症。但在不同类型的癌症中，Ki-67数值的高低代表着不同的含义。
1、非小细胞肺癌
有研究表明，Ki-67与肺癌分化程度、淋巴结转移，以及肺癌相关死亡、复发的风险相关。
2、乳腺癌
Ki-67可准确判断乳腺癌是否出现转移，也可作为治疗后参考指标。
3、淋巴瘤
在淋巴瘤中，Ki-67数值与预后无绝对相关性。比如伯基特淋巴瘤的Ki-67数值高达100%，但治愈率却较高。
4、胃癌
Ki-67在胃癌中没有预后价值，可能是肿瘤内异质性的潜在指标。
此外，通常对化疗敏感的癌细胞多处于细胞生长期，也就是说，Ki-67数值越高的肿瘤对化疗更加敏感，化疗的效果相对更好。因此，并非Ki-67数值越高，越容易发生复发转移。
小爱提醒 因此，当看到Ki-67数值时，无需过于担忧，肿瘤的预后和种类大小、分型、分级等多种指标有关，不是单一的Ki-67数值就能看出来的。同时，Ki-67一般是靠病理医生通过显微镜进行计算，结合临床经验取平均值得出，因此数值不一定绝对准确。大家不必过于杞人忧天，保持良好的心态，配合医生积极治疗，是战胜疾病的关键！
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