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求助:肺腺癌1b术后3年锁骨淋巴结转移,接下来怎么治疗啊

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25628 10 顺遂13 发表于 2024-3-18 17:32:40 |

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本帖最后由 顺遂13 于 2024-3-20 07:24 编辑

2020.8切除左下叶,并进行4次培美+卡铂化疗
2024.3复查发现右锁骨下有一处淋巴结,疑似转移性癌
大佬们,接下来还需要做哪些检查?怎么治疗啊??

                               
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10条精彩回复,最后回复于 2024-3-26 18:53

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-3-18 21:20:20 | 显示全部楼层 来自: 中国
检查好像都做了,却感觉差那么点意思。1、锁骨穿刺的病理是转移性癌,但是准确的分型鳞癌腺癌没写,不知道免疫组化做了哪些,是不是只做了图片没有做细胞学蜡块,可能基因检测也做不了吧。2、脑部磁共振做也做了,如果有增强才更准确。3,胸腹部增强CT如果没查,建议做。。。。4,全身检查之后,如果只有锁骨的淋巴结转移,建议先做个SBRT放疗,然后吃EGFR的靶向药。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-3-18 22:11:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
全面复查,明确是淋巴结孤立复发还是多部位复发,如果是孤立复发,可以局部治疗。尝试口服泰瑞莎靶向治疗

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顺遂13  小学四年级 发表于 2024-3-18 23:30:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
闯关3AN2 发表于 2024-03-18 21:20
检查好像都做了,却感觉差那么点意思。1、锁骨穿刺的病理是转移性癌,但是准确的分型鳞癌腺癌没写,不知道免疫组化做了哪些,是不是只做了图片没有做细胞学蜡块,可能基因检测也做不了吧。2、脑部磁共振做也做了,如果有增强才更准确。3,胸腹部增强CT如果没查,建议做。。。。4,全身检查之后,如果只有锁骨的淋巴结转移,建议先做个SBRT放疗,然后吃EGFR的靶向药。

感谢老师回复。
1.因为淋巴结节在锁骨下方,粗针穿刺困难,所以细针穿的,导致病理量不足,也就没做成基因检测,是否必须要做?如果要做有无补救的方法?2.3.是做增强的头颅核磁共振+腹部CT,还是再做一次petCT好一点?(术前做的pet无转移)

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顺遂13  小学四年级 发表于 2024-3-18 23:47:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-03-18 22:11
全面复查,明确是淋巴结孤立复发还是多部位复发,如果是孤立复发,可以局部治疗。尝试口服泰瑞莎靶向治疗

好的,感谢

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-3-19 08:35:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏
顺遂13 发表于 2024-3-18 23:30
感谢老师回复。
1.因为淋巴结节在锁骨下方,粗针穿刺困难,所以细针穿的,导致病理量不足,也就没做成基 ...

基因不测就不测了,默认是上次的不变。。。。现在不是复发,有锁骨淋巴转移的情况下pet-ct不是必须的,胸腹部增强CT就行,条件好有意愿做PET-CT加上颅脑增强磁共振也可以。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-3-19 08:56:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
以后别做腹部b超了,真的看不清楚,全腹部ct一步到位,增强更清楚,我看肿标问题不大,脑部应该也没问题,现在就是看完善一下检查判断是否是寡转移,是的话就局部处理,不过还是这个位置出现转移,后面就不敢空窗了,最开始是19缺失,可以根据这个靶点,靶向辅助治疗了,也不排除直接吃药可能把转移灶吃没了的

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顺遂13  小学四年级 发表于 2024-3-19 09:00:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
闯关3AN2 发表于 2024-03-19 08:35
基因不测就不测了,默认是上次的不变。。。。现在不是复发,有锁骨淋巴转移的情况下pet-ct不是必须的,胸腹部增强CT就行,条件好有意愿做PET-CT加上颅脑增强磁共振也可以。

好的好的,心里有数了,万分感谢!

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顺遂13  小学四年级 发表于 2024-3-19 10:10:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
阳光~ 发表于 2024-03-19 08:56
以后别做腹部b超了,真的看不清楚,全腹部ct一步到位,增强更清楚,我看肿标问题不大,脑部应该也没问题,现在就是看完善一下检查判断是否是寡转移,是的话就局部处理,不过还是这个位置出现转移,后面就不敢空窗了,最开始是19缺失,可以根据这个靶点,靶向辅助治疗了,也不排除直接吃药可能把转移灶吃没了的

好的,大概了解了,感谢阳光老师~

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顺遂13  小学四年级 发表于 2024-3-26 08:56:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2024-03-18 22:11
全面复查,明确是淋巴结孤立复发还是多部位复发,如果是孤立复发,可以局部治疗。尝试口服泰瑞莎靶向治疗

直接上三代药吗?

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