父亲肺癌晚期，基因无突变，化疗身体受不了，求一个建议

父亲70岁，平常身体一般，小毛病不断。年前咳嗽一直好不了，腰疼走路受影响。过完年去医院检查，查出肺腺癌，已是晚期。做了一堆检查，其中pet检查显示多处转移，骨转移应该最明显，还有L2椎体病理性骨折；基因检测作了68个基因的，医生说没有靶向药可用（pet检查后做的，用的血液检测，不知道有没有影响）。在等基因检测结果的过程中，做了一次化疗（培美曲塞+卡铂），打了3天骨转针（帕米磷酸二钠）。化疗后头两天只是打嗝，第4天左右，开始呕吐倾向，厌食，肠胃难受得厉害，两天无法入眠，精神状态骤降，很痛苦。我们担心化疗受不了，人只会越来越差，跟医生询问是否有别的治疗手段。医生说如果化疗不耐受不想做的话，可以考虑血管靶向（贝伐单抗）+免疫治疗。我想咨询下，是否化疗还是优选治疗方式呢？不用卡铂会不会好受些？如果不做化疗，做血管靶向（贝伐单抗）+免疫治疗的疗效是一个好的选择吗？真诚求一个建议，先谢过了。

附件是检查结果

病理

病理

既然是血液基因检测，那选择到好的时机你还是要盲试靶向药一下，单培美或就加点贝伐，副作用小不少，但年纪大的化疗真的有点吃不消，我老爹比你老爹强点，这次也被打趴下了还是培美加减量贝伐，还是延长化疗时间的，培美加减量卡铂五次就被打趴下。免疫治疗有没有做免疫表达了，

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首选二线化疗，紫杉醇类联合贝伐，
无法耐受化疗就安罗加免疫

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申医生 发表于 2024-03-08 12:17
首选二线化疗，紫杉醇类联合贝伐，
无法耐受化疗就安罗加免疫

你好医生，二线是不是很多药都不能走医保？比如贝伐之类的

                               
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听雨12388 发表于 2024-3-8 12:14
既然是血液基因检测，那选择到好的时机你还是要盲试靶向药一下，单培美或就加点贝伐，副作用小不少，但年纪 ...

谢谢回复。免疫表达还没做，应该回去做。培美和卡铂的副作用，是不是卡铂的更大呢？

申医生 发表于 2024-3-8 12:17
首选二线化疗，紫杉醇类联合贝伐，
无法耐受化疗就安罗加免疫

谢谢申医生。想问下首选二线化疗的原因是副总用更小吗？

血液检测不太准，可以盲吃奥西试试，有效果几天就有感觉

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bestwishesToU 发表于 2024-03-08 14:17
谢谢回复。免疫表达还没做，应该回去做。培美和卡铂的副作用，是不是卡铂的更大呢？

培美是个主药，卡铂不能单上的，只能培美加卡铂，或培美单药，或加贝伐，或贝伐和免疫药那种，卡铂比贝伐副作用大

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顶风前行 发表于 2024-03-08 14:08
你好医生，二线是不是很多药都不能走医保？比如贝伐之类的

对，贝伐限一线

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