咨询贴：达可替尼在奥西耐药后的可行性探究

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看文献发现，达可替尼可用于在奥西耐药且存在L858R和除C797S的继发性突变的患者。也有文献指出，奥西和达可联用（但控制了剂量和频率）有延长耐药的潜力。
另外，在跟有经验的病友家属聊天时，其也曾提及达可和奥西联用的作用。
基于此，有以下几点问题困扰许久，望前辈们不吝赐教：
病人在奥西五个月缓慢耐药后，联合陪美进行治疗，这这种情况下，是否可以联合/轮替达可？如果可以，要如何操作呢？

以上仅是自己不成熟的思考，所看文献也仅针对少量样本（且个体差异较大）给出的结论。

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中微子MWXX · 发表于 2024-3-3 21:03:22

楼主加油！如果相关文献比较有意义的话，应该会有医院设立类似的试验组，不过感觉和N年前就提到过的奥西耐药后回到易瑞沙或者联用易瑞沙(C797S反式突变)的方案类似，看看是否有更多的研究，在此祝福楼主家好运常在！

加油乐 · 发表于 2024-3-3 21:27:55

中微子MWXX 发表于 2024-03-03 21:03
楼主加油！如果相关文献比较有意义的话，应该会有医院设立类似的试验组，不过感觉和N年前就提到过的奥西耐药后回到易瑞沙或者联用易瑞沙(C797S反式突变)的方案类似，看看是否有更多的研究，在此祝福楼主家好运常在！

刚接触这方面文献，看得非常粗浅。病友们一起加油，望有奇迹发生！

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加油乐 · 发表于 2024-3-3 21:33:36

中微子MWXX 发表于 2024-03-03 21:03
楼主加油！如果相关文献比较有意义的话，应该会有医院设立类似的试验组，不过感觉和N年前就提到过的奥西耐药后回到易瑞沙或者联用易瑞沙(C797S反式突变)的方案类似，看看是否有更多的研究，在此祝福楼主家好运常在！

今天查资料时也发现了您提到的奥西耐药后，吃回一代的情况。还想请教三代耐药（尤其现在很多新病友一线奥西）吃回一代、二代为何如此困难呢，这个问题困扰我许久，还请您不吝赐教。

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萧berserker · 发表于 2024-3-3 23:01:26

接楼求达克替尼

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中微子MWXX · 发表于 2024-3-10 20:54:19

加油乐发表于 2024-3-3 21:27
刚接触这方面文献，看得非常粗浅。病友们一起加油，望有奇迹发生！

加油！会有奇迹发生的！祝福好运！

中微子MWXX · 发表于 2024-3-10 20:59:40

加油乐发表于 2024-3-3 21:33
今天查资料时也发现了您提到的奥西耐药后，吃回一代的情况。还想请教三代耐药（尤其现在很多新病友一线奥 ...

奥西耐药后的情况好像比一代的易瑞沙耐药后的情况更复杂一些，奥西耐药后吃回一代药单药，一方面导致奥西耐药的原因是C797S反式突变，同时需要T790M丰度非常低，如果T790M突变仍存在，则奥西可继续联用一代药，如果是C797S顺式突变，则无法用一代药。貌似C797S反式的比例比一代药耐药产生T790M的比例要低，所以奥西耐药后用回一代药的概率要小，不过不必纠结于靶向，一线、二线多用单靶向，后面联用会多一些，总有合适的方案的，加油！祝福好运！