急求助!吉非替尼耐药后能有什么选择？

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2022年6月底确诊，7月时在湘雅附二医生的建议下先服用过三个月的阿美替尼，当时什么也不了解急着用药控制，所以就直接吃了，后面了解了一些药之后，在10月份时换了易瑞沙吃，到现在吃了16个月。
期间CEA一直没下到过正常范围，最低是7，23年年底时是13，到这次复查飙升到155了。

肺部CT病灶目前情况跟以前差不多，但是这次多了少量胸腔积液。

脑部核磁显示有新增结节，应该是发生脑转了。

目前正打算去重新做基因检测，但是在等结果的期间想先开始吃别的能入脑的药，尽早控制一下脑转的情况。此次医生是建议直接用回阿美替尼，然后一个月后复查看效果，但我们的意向还是更偏向奥希一点，但是原价拿这些药都很贵，万一没有t790m很难负担得起长期服用......
所以想问问朋友们前辈们有没有建议和推荐，先在此谢过!

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至信至诚 · 发表于 2024-2-26 22:42:13

@阳光～求助阳光老师有空时帮忙看一下情况，感谢!

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至信至诚 · 发表于 2024-2-26 22:43:52

@地狱老师求助老师有空时帮忙看一下情况，感谢!

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至信至诚 · 发表于 2024-2-26 22:45:09

@子弹求助老师有空时帮忙看一下情况，感谢!

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至信至诚 · 发表于 2024-2-26 22:46:56

@包大大求助老师有空时帮忙看一下情况，感谢!

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至信至诚 · 发表于 2024-2-26 22:57:56

@keenman 求助老师有空时帮忙看一下情况，感谢!

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阳光～ · 发表于 2024-2-27 12:35:01

我觉得阿美便宜的话。可以直接阿美，如果想吃奥西，那就建议做个基因检测，等待期先买一盒控制，基因检测样本选择好，血液假阴性概率高一些，没基因检测之前，不建议吃三代

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至信至诚 · 发表于 2024-2-27 17:37:16

阳光～发表于 2024-02-27 12:35
我觉得阿美便宜的话。可以直接阿美，如果想吃奥西，那就建议做个基因检测，等待期先买一盒控制，基因检测样本选择好，血液假阴性概率高一些，没基因检测之前，不建议吃三代

谢谢阳光老师！医生说肺内新病灶比较小，可能不太好穿刺，然后听别的病友说胸水做基因检测跟血液差不多，都不是很准确，现在有点纠结。我妈妈现在也比较排斥做穿刺，想要不然就测血液，如果没有t790m报不了销，那就吃仿版奥希。您看这样的方案可以不？

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至信至诚 · 发表于 2024-2-27 17:45:13

阳光～发表于 2024-02-27 12:35
我觉得阿美便宜的话。可以直接阿美，如果想吃奥西，那就建议做个基因检测，等待期先买一盒控制，基因检测样本选择好，血液假阴性概率高一些，没基因检测之前，不建议吃三代

目前是先原价拿了一盒正版奥希替尼，想先吃着控制住(现在只买了但还没开始吃)，然后看看效果。不想选阿美的原因是，发现吃阿美替尼的那三个月，CEA都是20几，换成易瑞沙后反而有到个位数，第二个就是和这里医院的利益链太明显了，所有医生上来就是推阿美，医药代表在诊室和医生谈笑，觉得有点那个...

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阳光～ · 发表于 2024-2-27 17:54:24

至信至诚发表于 2024-02-27 17:45
目前是先原价拿了一盒正版奥希替尼，想先吃着控制住(现在只买了但还没开始吃)，然后看看效果。不想选阿美的原因是，发现吃阿美替尼的那三个月，CEA都是20几，换成易瑞沙后反而有到个位数，第二个就是和这里医院的利益链太明显了，所有医生上来就是推阿美，医药代表在诊室和医生谈笑，觉得有点那个...

对的，大家都知道这怎么回事

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