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求助!求助!肺腺癌术后一年半骨转,奥西治疗十个月,cea上涨,后续怎么办?

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29295 19 一语惊醒 发表于 2024-2-25 00:07:16 |

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我妈妈21年8月进行了左肺上叶切除,术后病理报告显示1b期,后续未进行治疗,一年半后(23年1月)cea开始上升(指标:10-28),三月份进行全面检查后发现腰椎,坐骨结节骨转,没有任何不适,做了基因检测21突变,在医生的建议下吃了四月份开始口服奥西(现在后悔,当时也纠结过先从几代开始吃起,无奈心理因素作祟,想要对妈妈多瞒一会,选择了三代,)➕因卡磷酸每个月一次用药,之后每个月复查cea都是在下降趋势,到十一月份查是5.42,期间三个月一次大检查除了转移的骨病灶外,其他都是正常的,十二月份开始上升:15,一月份;24   二月份:49    做了pet ct结果还是一样,但是显示骨转移部位有活动性癌细胞,准备过两天去预约头的增强磁共振。
我现在不知道下一步应该怎么做?
是不是显示奥西局部耐药了?
病灶部位要不要放疗压一压癌细胞?
奥西需不需要换药?


                               
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19条精彩回复,最后回复于 2024-3-2 21:30

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-2-25 09:04:34 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
这种情况最难办:因为影像稳定无法查找出那里进展了,所以没有办法做到针对性局部治疗。如果体感没有异常,那么脑部MRI也查不出什么问题。可以考虑奥西联合抗血管药物(乐伐替尼,阿西替尼,贝伐单抗)试试。
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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一语惊醒  小学五年级 发表于 2024-2-25 10:36:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
子弹 发表于 2024-02-25 09:04
这种情况最难办:因为影像稳定无法查找出那里进展了,所以没有办法做到针对性局部治疗。如果体感没有异常,那么脑部MRI也查不出什么问题。可以考虑奥西联合抗血管药物(乐伐替尼,阿西替尼,贝伐单抗)试试。

这样的做法会不会太激进了?

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一语惊醒  小学五年级 发表于 2024-2-25 10:39:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
子弹 发表于 2024-02-25 09:04
这种情况最难办:因为影像稳定无法查找出那里进展了,所以没有办法做到针对性局部治疗。如果体感没有异常,那么脑部MRI也查不出什么问题。可以考虑奥西联合抗血管药物(乐伐替尼,阿西替尼,贝伐单抗)试试。

我们这边的医生建议转移灶放疗一下压一压活跃的癌细胞,可取吗

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-2-25 10:47:28 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
一语惊醒 发表于 2024-2-25 10:39
我们这边的医生建议转移灶放疗一下压一压活跃的癌细胞,可取吗

有转移病灶 可以放疗,CEA是会下降的
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-2-25 10:49:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
残留的活性转移灶放疗可选,但是我还建议跟上几期化疗,然后回到靶向

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jazzapple  初中二年级 发表于 2024-2-25 10:50:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一语惊醒 发表于 2024-02-25 10:39
我们这边的医生建议转移灶放疗一下压一压活跃的癌细胞,可取吗

我妈妈也是体感还可以,原发灶稳定,癌胚抗原缓慢增长,上个月对一处活跃的骨转移做了射波刀,一个半月复查癌胚抗原比之前增长缓慢了一些,但还是涨了,应该是可以试试看。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-2-25 10:55:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
能够理解你的心情,但有的时候也没必要惊慌失措,无论怎样该来的都会来,不该来的抢都抢不到,意思是在患者面前要稳住,不要有负面情绪。。。比如,后悔当初选奥西,那假如你选别的,后来不是骨转是脑转,那有怎么说,后面耐药了吃不了三代又怎么办,选择了就不要后悔。。。。。比如现在担惊受怕,肿标上升了!!!就算是CEA与疾病敏感程度高,但持续升高的CEA,也只是大概有60%的患者最终会发展成疾病进展,凭什么你们就不是那40%。。。。极端情况CEA一直升高到3千,患者3年也没有疾病进展,不换药吃了3年,好滴很。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-2-25 10:59:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
脑部增强磁共振肯定做。没问题的话,你现在的情况还大致属于寡转移的范畴,放疗早就该做了,延缓耐药时间,现在亡羊补牢吧。。。。。用药方案,我理解不要变,虽然CEA有可能早于影像学看到疾病改变,但并没有证据证明换方案能延长OS。不延长OS,牺牲前面缓慢进展的5个月是不是值得,要画个大大的问号。如果有证据可以延长生存,那可以考虑换方案。从PFS角度也一样,如果5个月后影像学才进展,在换方案后的PFS2不确定的情况下,更换方案会缩短现在PFS1的时间。

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一语惊醒  小学五年级 发表于 2024-2-25 11:44:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-02-25 10:59
脑部增强磁共振肯定做。没问题的话,你现在的情况还大致属于寡转移的范畴,放疗早就该做了,延缓耐药时间,现在亡羊补牢吧。。。。。用药方案,我理解不要变,虽然CEA有可能早于影像学看到疾病改变,但并没有证据证明换方案能延长OS。不延长OS,牺牲前面缓慢进展的5个月是不是值得,要画个大大的问号。如果有证据可以延长生存,那可以考虑换方案。从PFS角度也一样,如果5个月后影像学才进展,在换方案后的PFS2不确定的情况下,更换方案会缩短现在PFS1的时间。

嗯,谢谢老师给的意见。
关于放疗,当时是考虑我妈妈没有任何症状,也咨询了几个医生,都是建议直接靶向药全身治疗就行了,如果痛再进行放疗,我也考虑过,但是担心放疗的副作用加上靶向药也导致了血小板和白细胞的下降,所以后面没进行放疗,
关于治疗这一块我也不是很懂,这边医生是建议就放疗,维持原靶向药不变,说它对其他部位还是有控制作用。

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