三代药耐药后路如何走

请问各位老师，患者19突变，靶向药一代耐药后换三代阿美替尼，目前也耐药。尝试一次化疗，化疗采用贝伐，紫杉醇和顺铂。因本身较瘦，身体不耐受无法继续化疗，后续还有什么办法吗？加倍吃三代？换回一代？可以放疗吗，谢谢

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寡进展的可以做局部治疗如手术放疗消融，广泛进展的建议活检后基因检测，根据结果确定方案

闯关3AN2 发表于 2024-02-20 17:35
寡进展的可以做局部治疗如手术放疗消融，广泛进展的建议活检后基因检测，根据结果确定方案

谢谢，活检后没有新的靶点和突变，还是19。单独做手术不知道身体能否耐受

                               
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我觉得可以加量吃一下三代试试

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爱我中华 发表于 2024-2-20 19:26
谢谢，活检后没有新的靶点和突变，还是19。单独做手术不知道身体能否耐受 ...

3代EGFR耐药以后如你真的没有后手，未来值得尝试探索的方向。。。。。。。
1，活检寻找耐药机制，采取EGFR+的策略。你说的没有发现，还要考虑检测公司的准确性问题。。。。。。。
2、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，特别是对免疫表达高的，培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，2023年国家已批准用于TKI耐药患者。2024年已经进入医保，或紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。。。。。
3、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的，在不加选择的病人中，看到了很不错的缓解，可惜暂时没批也没药。考虑临床试验入组，各大制药公司都在抢着布局ADC，现在的潮流是，没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。。。。。。。。
4、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加TKI （Lazertinib）拉泽替尼，在3代耐药后的疗效值得期待，香港海南应该拿到药吧。。。。。。。

爱我中华 发表于 2024-2-20 19:26
谢谢，活检后没有新的靶点和突变，还是19。单独做手术不知道身体能否耐受 ...

不知道你什么病情，说单独手术？大概率没有什么意义

为啥一线上白紫了，鳞癌？紫杉醇用的什么剂量呢？不耐受的具体是指什么

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1局部进展可以放疗
2换培美或者吉西他滨等副反应轻的化疗药联合贝伐
3进展组织重新活检找新的耐药靶点
4无症状缓慢进展可以加倍靶向药或者联合抗血管靶向药

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加油妈妈mom1 发表于 2024-02-20 20:47
我觉得可以加量吃一下三代试试

嗯嗯也考虑过的，问医生都是不支持

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闯关3AN2 发表于 2024-02-20 20:58
3代EGFR耐药以后如你真的没有后手，未来值得尝试探索的方向。。。。。。。
1，活检寻找耐药机制，采取EGFR+的策略。你说的没有发现，还要考虑检测公司的准确性问题。。。。。。。
2、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，特别是对免疫表达高的，培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，2023年国家已批准用于TKI耐药患者。2024年已经进入医保，或紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。。。。。
3、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的，在不加选择的病人中，看到了很不错的缓解，可惜暂时没批也没药。考虑临床试验入组，各大制药公司都在抢着布局ADC，现在的潮流是，没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。。。。。。。。
4、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加TKI （Lazertinib）拉泽替尼，在3代耐药后的疗效值得期待，香港海南应该拿到药吧。。。。。。。

谢谢，您讲的都是可行的，但是对于我们普通家庭实操性差点。现在化疗身体吃不消，用的顺铂和紫杉醇。有些想盲试的药医生不给开，自己也没有渠道购买

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