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EGFR扩增伏美替尼是不是无效?

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106276 37 沈苏言 发表于 2023-12-6 00:28:21 |

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母亲EGFR19,EGFR扩增和met扩增,阿法替尼+卡马从去年10月吃到了今年9月耐药,基因检测出T790M突变,9月25日换了伏美替尼联合卡马,一周骨转疼痛消失,体感完全变好。
10月31日血液检查肿标还正常说明药有效,11月初出现腿部疼痛,因为刚检查过肿标就没往耐药方面想,11月28日再次抽血查细胞角蛋白19片段(妈妈这个肿标非常敏感,三次肿瘤进展都升高,只要治疗有效就降到正常值),肿标又升高,说明耐药了。
这一次耐药我考虑的是卡马耐药,所以结果出来当天直接换了卡博替尼,但是现在快一周了,观察骨转移疼痛越来越严重,并未减轻。
刚刚群里看到一个患者问EGFR扩增,我突然想到,是否是伏美替尼对EGFR扩增无效呢?因为我们一代药联合卡马的时候控制肿瘤就不理想,而二代药阿法替尼联合卡马就控制肿瘤效果非常好。
假设真的是伏美控制不住EGFR扩增,我们又存在T790M,那这种情况是阿法和伏美轮换联合卡马吃,还是一起吃三种靶向药呢?
以下是9月份的基因检测报告:

                               
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37条精彩回复,最后回复于 2024-7-30 19:16

沈苏言  初中三年级 发表于 2023-12-6 00:32:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
@阳光~ 亲,之前麻烦过您这个问题,我记得您告诉我吃三代药一段时间可以打压住T790M,然后换回阿法,我们这个情况有没有可能就是伏美对EGFR无效导致的呢?

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沈苏言  初中三年级 发表于 2023-12-6 00:36:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
@申医生 您好,您之前在前一个帖子里回复过我,三代药对EGFR扩增无效,我们才换伏美+卡马一个多月,肿标又上升,是不是很大可能性就是EGFR扩增导致的呢?那我现在是不是应该阿法、伏美和卡马三联药呢?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-6 07:55:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
沈苏言 发表于 2023-12-06 00:36
@申医生 您好,您之前在前一个帖子里回复过我,三代药对EGFR扩增无效,我们才换伏美+卡马一个多月,肿标又上升,是不是很大可能性就是EGFR扩增导致的呢?那我现在是不是应该阿法、伏美和卡马三联药呢?

有可能,有790就三药,没有790可以把三代药去掉,阿法替尼本身就有egfr靶点

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2023-12-6 19:57:40 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
多线后(含二线)出现EGFR扩增,阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因,并且也出现TP53了,这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-12-7 09:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
沈苏言 发表于 2023-12-06 00:32
@阳光~ 亲,之前麻烦过您这个问题,我记得您告诉我吃三代药一段时间可以打压住T790M,然后换回阿法,我们这个情况有没有可能就是伏美对EGFR无效导致的呢?

你家应该安排化疗了,休息靶向,不管三代还是二代,关键不在这了,我是怀疑卡马耐药,卡博无效的话,那就休息靶向,上化疗

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麦子y  高中三年级 发表于 2023-12-7 10:05:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
子弹 发表于 2023-12-06 19:57
多线后(含二线)出现EGFR扩增,阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因,并且也出现TP53了,这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。

请问21突变一线奥西耐药,血液检测出719A、EGFR扩增、TP53突变,吃阿法有效率高吗

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2023-12-7 10:43:22 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
麦子y 发表于 2023-12-7 10:05
请问21突变一线奥西耐药,血液检测出719A、EGFR扩增、TP53突变,吃阿法有效率高吗 ...

阿法对18-G719A敏感,但是有扩增以及TP53,就算有效果也是极短暂有效。
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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沈苏言  初中三年级 发表于 2023-12-7 11:30:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
阳光~ 发表于 2023-12-07 09:23
你家应该安排化疗了,休息靶向,不管三代还是二代,关键不在这了,我是怀疑卡马耐药,卡博无效的话,那就休息靶向,上化疗

不是不想上化疗,是没药用,培美无效,白紫用完心率快,医生不敢给用了。再上化疗就得是吉西他滨什么的了。我今天找亲戚在医院开的阿法替尼,刚邮过来,下周试一周阿法再看吧,如果不行再去医院看看有没有化疗药可用。

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沈苏言  初中三年级 发表于 2023-12-7 11:31:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
子弹 发表于 2023-12-06 19:57
多线后(含二线)出现EGFR扩增,阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因,并且也出现TP53了,这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。

我家就是奥希耐压后出现的EGFR扩增,阿法有效了十多个月。现在问题是化疗无药用,培美无效,白紫心率快医生不敢用。

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