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[咨询交流] 泣血求助,1A3术后惊人3个月骨转!!!

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47176 16 芥末多一点 发表于 2023-11-25 07:58:15 |

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7/14在上海中山医院气管镜确诊。确诊后做了标准的检查套餐,增强MR,Pet/ct。并于8/2由上海中山医院王群医生主刀进行了手术。病理分期1A3,术前术后都做了医院的基因检测及免疫组化。20ins外显子插入,插位点767-769

                               
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术后三个月,10/30进行了复查。肺部恢复很好,肿标也正常。

                               
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我们以为就可以这样安安稳稳的度过,知道有复发的风险,但没想到这么快。3周前,我妈妈脖子有牵拉感。家人都以为是落枕。这周开始有点疼,且脖子带到了头部引起了有时的头晕,下颌酸胀,体感越来越差。于是带到当地一院,做了颈部脑部M RI,得到了惊人的结果。一有结果后,来中山医院做了骨扫描+断层。基本确认转移。

                               
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术后病理出来,其实我们咨询了很多医生。胸科李子明,肺科周彩存,主刀王群,都觉得不需要辅助治疗。(可能他们也考虑了病人体质瘦弱)。私下咨询过一些论坛前辈大大,觉得医院基因检测不全面,当时抱着侥幸,觉得也许一辈子都用不上。走到这一步,我都不知道哪个环节做的不到位。现在这个结果出来,下一步路该怎么走,求前辈大大们指点,求论坛有经验的伙伴们指点!!!

16条精彩回复,最后回复于 2024-2-11 11:43

芥末多一点  大学一年级 发表于 2023-11-25 08:03:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
补一张免疫组化报告。免疫无表达

                               
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芥末多一点  大学一年级 发表于 2023-11-25 11:27:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
@keenman @阳光~ @地狱老师 @申医生 @闯关3AN2 @柳叶刀 求问各位大大

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-11-25 13:21:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
有复杂腺体和微乳头,复发风险大,已经发现骨转移,可以考虑口服舒沃替尼靶向治疗。

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芥末多一点  大学一年级 发表于 2023-11-25 13:35:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-25 13:21
有复杂腺体和微乳头,复发风险大,已经发现骨转移,可以考虑口服舒沃替尼靶向治疗。

申医生,我们是不是应该根据骨扫描结果再加做一个腰椎和胸椎核磁?同时是不是应该排查下肝胆胰脾腹部跟锁骨淋巴这些?知道有高危要警惕,但是真的想不到这么快

                               
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飘崽  初中一年级 发表于 2023-11-25 14:45:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
友友,我们不能回头看,当下解决目前的窘况。个人建议,听你描述你家人身体不强壮,化疗放后面点用,先吃靶向药。20靶点药,我记忆中舒沃有赠药。你完善一下资料,做增强CT(上腹部等),后期吃了靶向药,需要一个基准。骨转,你考虑打护骨针。注意定期复查,日常监控。期望我们的家人生活如常!

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-11-25 15:48:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
不知道哪里出了问题,理论上转移不会这么快啊,这个分期就是相当于治愈,指南上面也不用术后辅助,现在已经发生了,就得按照晚期来了,就是不知道有没有其他局部治疗方式,寡转移的话,能不能局部放疗这样的方案结合靶向呢

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芥末多一点  大学一年级 发表于 2023-11-25 15:49:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
飘崽 发表于 2023-11-25 14:45
友友,我们不能回头看,当下解决目前的窘况。个人建议,听你描述你家人身体不强壮,化疗放后面点用,先吃靶向药。20靶点药,我记忆中舒沃有赠药。你完善一下资料,做增强CT(上腹部等),后期吃了靶向药,需要一个基准。骨转,你考虑打护骨针。注意定期复查,日常监控。期望我们的家人生活如常!

感谢你的回复。我们肺里已经没有病灶了。如果靶向药用增强CT腹部作为基准的话,是不是不太可行了

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芥末多一点  大学一年级 发表于 2023-11-25 16:42:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-11-25 15:48
不知道哪里出了问题,理论上转移不会这么快啊,这个分期就是相当于治愈,指南上面也不用术后辅助,现在已经发生了,就得按照晚期来了,就是不知道有没有其他局部治疗方式,寡转移的话,能不能局部放疗这样的方案结合靶向呢

谢谢阳光姐。每个开检查的医生都不相信这么快转移。我们准备根据骨扫描的诊断,周一再排除下腰椎。然后找肿瘤内科专家商讨下方案。对于局部放疗+靶向,因为20靶点靶向药太少,如果我们想博个比较久的生存,是不是这个机会放在后面用比较好?尝试下化疗,但病人本身非常瘦,83斤,而且对化疗有着很大的恐惧。所以非常纠结

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-11-25 19:45:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
谁看了你们病情都会觉得不可思议,半个上海滩大佬都招呼过,确实想不到。。。。甚至我现在还弱弱地觉得诊断是否要再明确,是否做个PET-CT或PET-MR,说是对骨的寡转移要积极进行活检。。。反正,真的希望是误诊吧。。。局部进展的寡转移肯定要做局部治疗,这个椎体做个根治剂量的SBRT吧,后面用药你再咨询吧,没有活体病灶想入个组都有点难。

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