肺癌 脑转

母亲左肺叶原发腺癌切除术后5年 一直在随访中。今年9月发现右肺下叶实性结节增长至1.4cm。双肺散在磨玻璃 、实性结节。淋巴结 、纵隔无增大。遂查头颅核磁共振 发现两个转移灶。10月份已切除2cm的转移灶。基因检测l858r突变。已吃伏美替尼半月。头部另一转移灶缩小至6*9mm。1.各位老师我妈是否是寡转移？ 切除肺内另一结节可否治愈。还有做手术的必要吗？2.肺内多发结节是否是肺内转移？3.基因检测egfr扩增和有tp53胚系变异。导致我妈多癌体质。既往史 有胃癌切除术后9年。和乳腺癌切除后2年。已做完化疗和双靶治疗。目前正在内分泌治疗中。我妈是否容易耐药。目前单服靶向药中。是否要配合化疗？

                               
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已经脑转，手术意义不大，癌细胞转移需要借助循环系统，常见的就是血行转移，那目前看大概率手术切除方案是根治不了了，但是可以采用局部治疗方式，靶向稳定期可以通过伽马刀把另一个不再缩小的脑转移放掉，再说基因检测，tp53真的肿瘤病人是太常见的靶点了，这个真没有什么太好方案，然后858这个，结合egfr扩增，二代或者一代靶向药会不会比三代略微合适一丢丢

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@申医生 brca2会不会影响egfr用药

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阳光～ 发表于 2023-11-17 09:07
已经脑转，手术意义不大，癌细胞转移需要借助循环系统，常见的就是血行转移，那目前看大概率手术切除方案是根治不了了，但是可以采用局部治疗方式，靶向稳定期可以通过伽马刀把另一个不再缩小的脑转移放掉，再说基因检测，tp53真的肿瘤病人是太常见的靶点了，这个真没有什么太好方案，然后858这个，结合egfr扩增，二代或者一代靶向药会不会比三代略微合适一丢丢

谢谢阳光姐。那我妈目前就是先单吃靶向药还是靶向联合化疗

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重启宾 发表于 2023-11-17 09:29
@申医生 brca2会不会影响egfr用药

会的，我见过2个联合奥拉帕利有效

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p53遗传变异，多癌体质，考虑多原发肺癌，伴随脑转移，不适合手术，可以头部转移放疗，肺内结节大一个消融一个，如果伏美耐药，可以尝试阿法替尼联合奥拉帕利

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有胚系突变，家人也要做基因筛查

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申医生 发表于 2023-11-18 06:58
会的，我见过2个联合奥拉帕利有效

那这个也要吃奥拉帕利吗，我父亲一代耐药时候就出现这个，奥希也吃了38个月

                               
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申医生 发表于 2023-11-18 07:01
p53遗传变异，多癌体质，考虑多原发肺癌，伴随脑转移，不适合手术，可以头部转移放疗，肺内结节大一个消融一个，如果伏美耐药，可以尝试阿法替尼联合奥拉帕利

申医生。肺内多发结节。适合放疗还是消融啊。奥拉帕利也对肺癌治疗有效吗？

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重启宾 发表于 2023-11-18 07:16
那这个也要吃奥拉帕利吗，我父亲一代耐药时候就出现这个，奥希也吃了38个月

先不用吃，等明确耐药后查出来有再吃

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