求助！最新脑脊液基因检测报告，后续如何用药

2017.5   确诊肺癌晚期，有脑转移。
2017.6-2019.6   易瑞沙
2019.6-2022.5  发现脑转移，服用奥西替尼
2022.5   脑转移瘤增大，继续单粒奥西。
2022.11 脑转移瘤立体定向放疗。单粒奥西+贝伐。
2023.1 疑似脑膜转。抽脑脊液没有癌细胞。肺部脑实体瘤基本稳定。
2023.3 双倍伏美。贝伐因尿蛋白高暂停。
2023.8 脑膜转进展迅速，吞咽困难，不能走路，头晕呕吐，面瘫。肺部脑实体瘤稳定。
2023.10  脑脊液发现癌细胞。培美鞘注

目前双倍伏美+鞘注。
下面是最新做的脑脊液基因检测，求教1.后续想把双倍伏美换成双倍奥西，是否可以？
2.如何联药，奥西先联什么药，耐药后再联什么？
感谢
@地狱老师 @阳光～ @keenman

                               
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@如风自如

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都是三代药，来回换意义不大，除非是因为副作用换。连药的话，3759或者达克都行

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菜鸡 发表于 2023-10-18 22:12
都是三代药，来回换意义不大，除非是因为副作用换。连药的话，3759或者达克都行

好的 奥西比伏美好点吧

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猫changjiu 发表于 2023-10-18 23:59
好的 奥西比伏美好点吧

没这个说法

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有myc扩增导致三代药耐药，只能是3代药加鞘注了

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申医生 发表于 2023-10-19 06:32
有myc扩增导致三代药耐药，只能是3代药加鞘注了

可以三代联什么药啊

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猫changjiu 发表于 2023-10-18 21:03
@ymh999

可以换奥西，联药用3759或达克替尼，配合鞘注，在肺部稳定的前提下。如果耐药，换另一种药鞘注，脑脊液重新做基因检测。还要考虑是否有表型转移的可能。

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猫changjiu 发表于 2023-10-18 23:59
好的 奥西比伏美好点吧

差不多，一样的

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@心理咨询师诗言 @会飞的小企鹅

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