母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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: A( R3 g+ ]; Y( ^鞘注培美过程:

4 P( y- y* H! E# m! K2 j! j( j5 w第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
% t( b" V1 J! k: @, J) N1 S4 a1.入院检查:      
" B4 X/ r' A/ b' r" A血液cea356，脑脊液cea未测
  o. Q0 u; o0 P6 j. H2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
" f/ D: Y" {9 J9 E5 E4 h/ Y# h
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
. x/ b2 c9 D! `9 W第二次40mg
, ]( h  Q) E6 E7 s- x1 n期间双倍扶美
$ e) d- T# K( F' s" }) e, Y3.鞘完症状
5 `, M9 |7 P$ L; E& q. X骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

- F; Y" z! h9 `9 ^. f) A2 M7 R第三周期（1次鞘注培美）
$ H! w' g( _# v5 g, o1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
2 a6 m8 {. n- c/ x鞘注一次40mg
; B2 ]9 k  b! E- Q/ _期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
3 y  o) D9 a4 M体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
2 w8 G/ Q5 Y9 X" [. s: O" h  ]% z- j
# Y: O+ `0 V- c第四周期（更换方案）
  p7 E  }2 Z% V0 x
1.入院检查:还没出结果
; J# g1 N: ?4 i2 p. M& Y2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善


问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
8 c; q! x+ B! t- h3 f

& o3 t' U  O7 F! j问题二:
# n7 z! b! o* W- A( y5 i我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
7 _. D/ ]' p. @+ m! ^我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
9 {8 n1 ]) M3 t$ u3 z  r
3 J, N7 E2 k2 I( h7 c: U2 K问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

3 Z3 K& |: u! u9 S/ ?3 ?9 i6 x问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。



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