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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。8 ^5 W4 U8 G l# @
一.常见原因
+ \: g( p+ x' v7 q8 X8 b(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
0 T" A2 y9 H+ e) C- Z+ j% R- c(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。, S& S5 _9 W, y- q, V1 s. ^! W
二.发生机制
* o2 x9 ?: e5 ?在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。, e3 n9 y1 P0 v. W1 @% u$ m' ^9 }0 y
保持这种平衡的主要因素有:- B% V }; z% `7 K+ d) H
1. 毛细血管内静水压;-
& W1 @* R: U" U( c$ D: Z! G2. 血浆胶体渗透压;+
. @1 w* y' y& [! G, W& ~$ |' f$ [3. 组织间隙机械压力(组织压);+8 {& x# n8 y! j- D
4. 组织液的胶体渗透压。-* ]$ ^$ [% c9 G0 r$ v k8 ]
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:( M2 Y: g: q2 f& G# a
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;- w: i9 u5 h+ ~7 p/ e1 }' L
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;$ Z* A& { p! n+ M
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
3 D) f" S1 Z* U(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;& ]1 j$ v( L: I4 p4 j; r+ m
三、临床表现
+ {# _/ t% p0 l: G+ ]1.全身性水肿 z8 Z( {8 \' y6 B
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。" H8 v' E! k. |
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:) t0 |3 J/ k. {" W1 d& @
) c* t- b, ^1 c4 ~; ^2 ~$ @% q
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
+ O. [6 v6 L! g% ]" V (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。4 Y7 c, F$ a0 r. ^2 f7 T5 [. x1 [& ^
(5)其他原因:
6 n# V# q! n. e' U①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;1 C. [% C9 H& x G n4 r$ z! A* j8 p
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
! r, o2 y* W' R) t: ]* p- d' V③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
" X. V& F' i) L. Z( W& _④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
T, {8 d5 U; b% c' o( m" O: ^2.局部性水肿
, c6 ?9 W. c- k( z R常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。* H+ D* S( |) y/ M
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
1 a3 C" V, m7 I* O
# D% Q+ Z* V1 b1 W" X: J( V3 y水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。0 L: U+ z* r% q. B' o# N/ t/ b+ X
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。0 \2 r6 _4 D& q! L) V4 q
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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