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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
2 W) M- X' T! f7 m% G; W& j一.常见原因) D4 ^- \5 n: E& l2 C
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
( p' O& n. O* Y! x! |(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。: r @. D; r; A
二.发生机制
( _% v/ f, s: I8 W- d/ g在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
+ S- u6 p* u& J' [' X保持这种平衡的主要因素有:
1 y7 X% _) s3 M& V5 q! q& {1. 毛细血管内静水压;-& ~+ k& q3 u( @! w
2. 血浆胶体渗透压;+: r+ a. q5 {. L$ \* I0 _$ j/ }
3. 组织间隙机械压力(组织压);+4 X, x9 l8 A2 o! Z9 d' F8 j$ z
4. 组织液的胶体渗透压。-3 c# O. G1 }: P, k4 @4 {4 ]
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:4 h4 Z+ F" \- j
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;1 X" {, P( N8 ]0 ^
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
8 L4 z; s \$ L* Y(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;8 u! K' J! e7 t& N! p
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;5 q8 D8 {* T& M; V1 u; { o5 `9 g
三、临床表现& l5 s* {: Q* c- m1 _' i
1.全身性水肿% C1 R- p; E) N
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
( R. @. G$ r9 ?(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
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5 |. _% _' r B8 c4 x A: L" V0 I(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
7 x1 R' \! X/ U$ a2 Y& { (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
' K$ R3 l: }8 G) ?% q6 i1 g(5)其他原因:( X( ~+ {6 O' L$ O# M, \& `4 n7 O
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
, B5 G0 L" e* |% B* ]. l. F S: Z②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
4 m9 W! Q. T6 f# q: l③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等, P: k. {8 s" _4 ?. ]* k9 E
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
# O4 a' r r% a- p2.局部性水肿
( M$ q1 E# ]( {! H) O4 D6 E+ h常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 9 c' F! A) j' m3 P% \. @
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水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。0 Z$ _% l6 k4 \; _3 `8 M
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。
0 \0 L9 q0 V- X! \" \关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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