我爸刚确诊肺腺癌，转移同肺淋巴(术中发现融合），无靶向药可用，求助贴！！

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本帖最后由莫伊韵于 2023-9-25 12:05 编辑

我爸因腿关节肿（后去大连附二医院认为是腿骨质增生，半月板磨没了须手术）去瓦看病，因偶尔咳嗽顺便拍了CT建议住院检查，后去省医院问诊胸外科，入院准备手术，但是经会诊不建议做手术，说预期效果不好，之前该科已做过一个类似病人，淋巴未清理干净但术后病理为恶性，目前我爸已做增强CT和PET，请问1.我爸这种情况具体分期、分化类别是？（网上随机问诊吉肿，判定CT2An2m0-IIIA），能否手术，效果意义如何；2.若不手术，治疗方案有哪些，是指南里规范化方案吗，化、免（根据穿刺结果腺癌，免疫治疗是否适用？）；3.目前我爸基础病高血压、长期睡眠不好用氯硝西半片助眠、腿关节因增生半月板无肿疼，是否先治肺、腿手术建议什么时候做，4.基因检测结果出来了，说是没有符合靶向药，请帮忙看看，以后还有机会吗？谢谢！@申医生 @瓶子 @阳光，检查结果如下，谢谢！

今天刚手术完，术中发现淋巴融合，无法清理，术中病理检验是转移灶，医生拟下周五看看恢复情况上化疗，提出再次基因检测，穿刺组织量少，如果用切除组织量大再测，若有靶向药可优先使用，请教各位大神，基因再测咋样？这样上化疗身体能行吗？

更新：术后病理已出，楼下回复我看不到图片，在此更新，请问对照两次病理，再次基因检测的推荐度大概多大？谢谢！！

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申医生 · 发表于 2023-9-5 17:57:46

如果手术不可切除，可以先试试3周期化疗加免疫，看看能不能抢出手术机会，如果能，就手术，如果不能，就放疗

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莫伊韵 · 发表于 2023-9-5 18:59:47

申医生发表于 2023-09-05 17:575 l0 v4 R9 A* x; C4 q7 Z. O
如果手术不可切除，可以先试试3周期化疗加免疫，看看能不能抢出手术机会，如果能，就手术，如果不能，就放疗

谢谢，会诊的是中国医科大学附属第一医院浑南院区，今天问了辽宁省肿瘤医院的说是可以手术，还说基因检测显示潜在突变的都是预后不好的，耐药性差，可能用药效果不好，建议尽快手术防止发展。根据基因检测结果是这样吗

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闯关3AN2 · 发表于 2023-9-5 19:49:56

分期：
1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期，增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一，大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截，为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二，根据PET看，手术可以做问题不是太大，但是会诊认为预期不好，现有的信息并不支持这种说法，难道还有什么特殊的情况没告诉你们。

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-5 19:54:25

奇怪的点三，从基因检测结果来看，即使按照增强CT的文字描述（不是电脑上的片子）来说，免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法，竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题，是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊？

闯关3AN2 · 发表于 2023-9-5 19:59:47

你们治疗方向肯定是根治的方向，如果医院不同意，那就要考虑换胸外科水平更高的医院，搞技术的就是这样，你做不了的别人能做，你能做的人家做的更漂亮，不同档次的水平经验都是不一样的，除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期，然后再评估手术的可行性。

莫伊韵 · 发表于 2023-9-5 20:08:28

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:49: O5 P6 D6 I5 z- ?0 R8 W6 }
分期：; j, Y6 H* I [. m' Y. J$ r8 k0 H8 P
1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期，增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一，大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截，为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二，根据PET看，手术可以做问题不是太大，但是会诊认为预期不好，现有的信息并不支持这种说法，难道还有什么特殊的情况没告诉你们。

当时门诊时着急，也怕转移就先约pet，增强是入院后做的

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莫伊韵 · 发表于 2023-9-5 20:14:00

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:54
! c, {+ [' I7 \+ A' L" m奇怪的点三，从基因检测结果来看，即使按照增强CT的文字描述（不是电脑上的片子）来说，免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法，竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题，是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊？

基因检测结果出来，联系了医大医生，直接说化疗，没有提免疫治疗，手术前一天就说右肺下叶占位，淋巴长到上叶了，旁边有血管，不好做，先排上手术等会诊（之前在医大没有拍过ct，增强ct结果等第二天出来，第二天会诊再手术～～流程就是这样），会诊结果不建议做，说别的医生做了类似病人，淋巴清理不干净，病理是恶性的，要我们自己选，当时一听淋巴清理不干净就没坚持做

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莫伊韵 · 发表于 2023-9-5 20:18:45

闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:596 B4 j0 g4 P8 j5 e& Y7 w! r
你们治疗方向肯定是根治的方向，如果医院不同意，那就要考虑换胸外科水平更高的医院，搞技术的就是这样，你做不了的别人能做，你能做的人家做的更漂亮，不同档次的水平经验都是不一样的，除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期，然后再评估手术的可行性。

打算去北京看看胸外科怎么说，谢谢，实在是盼手术，又害怕选错了

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