奥西耐药，出现多发脑转，出现胸水，求助下一步该怎么办

家父一代特罗凯联贝伐耐药后，基因检测，出现790，顺利服用奥希替尼，上半年药效还不错。可是近两个月老人体质弱，食欲差。8月初复查cea大于1000，头部出现多发脑转，头部没有异常感觉，右肺原发灶没有变化，左肺出现多发转移，出现中量胸水，过多活动会气喘厉害。随即使用了5支贝伐，治疗再次赶到瓶颈期，因本地医疗资源有限，不知眼下该怎样选择治疗方案。如果不化疗是不是无法改善去除胸水，如果化疗该使用什么方案，老人的身体该怎么去耐受，请求有经验的老师们前辈们能再次帮忙给以指点，拜谢！！！

有没有再次基因检测看看，胸水那个没灌注之前，应该是不错的样本

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首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

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申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

申医生您好，请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大，医生说是耐药了，今年二月做的基因检测，这次医生说不需要再次做基因检测了，做临床，想问问最好的治疗方案是临床吗，需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢？谢谢您

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现实的大象 发表于 2023-08-25 23:42
申医生您好，请教一下二线奥希五个多月ct显示病灶有所增大，医生说是耐药了，今年二月做的基因检测，这次医生说不需要再次做基因检测了，做临床，想问问最好的治疗方案是临床吗，需不需要继续吃奥希联合别的方法治疗呢？谢谢您

奥西替尼耐药的策略论坛里应该有不少，临床研究如果符合正规的治疗原则可以尝试。总体选择是找耐药突变，找到就继续靶向，找不到就化疗

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我们是腺肺癌淋巴转移，吃了一代吉非替尼易瑞沙一年，耐药后二月穿刺检测t790突变吃的奥希，才吃了五个多月，显示有点增大，医生怎么说不用在做基因检测，直接推荐做临床了

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阳光～ 发表于 2023-08-25 13:12
有没有再次基因检测看看，胸水那个没灌注之前，应该是不错的样本

还没做，谢谢阳光老师

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申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

非常感谢申医生给以指点

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申医生 发表于 2023-08-25 22:31
首选贝伐加培美为主的化疗方案
靶向需要抽脑脊液化验看看能不能找到耐药突变

申医生如果使用胸腔灌注，老人125斤体重，贝伐顺铂用量应该是多少，如果基因检测之前使用灌注，还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗？

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刘烨 发表于 2023-08-28 06:43
申医生如果使用胸腔灌注，老人125斤体重，贝伐顺铂用量应该是多少，如果基因检测之前使用灌注，还可以再用静脉贝伐减缓耐药吗？

胸腔贝伐200mg.顺铂30mg
贝伐用量是7.5mg每kg体重，剩的可以静脉给，静脉贝伐可以给其他靶向药和化疗药增敏

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