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【求助】骨转针治疗后引起上颌骨坏死怎么办啊?

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123063 33 Vacancy 发表于 2023-8-3 12:33:36 |

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基本情况:
(1)家母,55岁,2021年6月确诊肺腺癌四期,12胸椎骨转移,EGFR19缺失;
2021.7至今 口服阿法替尼靶向药;
2021.8-2023.5,每月一次地舒单抗;
2023.3-2023.5,每21天一次贝伐珠单抗,用药4次;
2023.7,恢复贝伐珠单抗,目前用药1次;
2022.7,肺部原发病灶放疗,5次;
2023.7,12胸椎骨转移处放疗,10次;
(2)二型糖尿病;
(3)高血压。
牙齿治疗情况:
(1)6月18日,拔掉3颗牙齿(左下1颗,右上2颗);
(2)6月25日,拔掉1颗牙齿(右上1颗);
(3)持续疼痛,吃消炎药,阿莫西林、甲硝唑、头孢地尼;(4)7月4日发现拔牙处流脓;
(5)7月9-10日,输液头孢和替硝唑;
(6)7月24日起,持续疼痛、流脓,口服头孢地尼;

2023年8月1日,医生说是骨髓炎,上颌骨坏死,建议手术切除坏死骨头,而且以后没法再做修复,会导致面容塌陷,而且也没有镶牙,吃饭咀嚼的问题无法解决,同时家母近期高血糖控制不好,空腹血糖可以达到10,一天4片二甲双胍也降不下来,医生说这种情况有可能伤口不愈合;但是如果不切切除坏死部分,范围将会不断扩大,甚至引起整个口腔的骨头坏死。
无论选择哪一种,都是好吓人啊,家母在2个月的时间内瘦了20斤,肉眼可见的一步一步的衰弱,肿瘤还没有发威,就先被上颌骨坏死弄完蛋了,哎。
请问坛友们有遇到类似的情况吗?该怎么选择呢?烦请大家出出主意,谢谢谢谢!


                               
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33条精彩回复,最后回复于 2024-10-30 09:47

Vacancy  高中一年级 发表于 2023-8-3 12:34:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
@阳光~ @地狱老师 @keenman @申医生 @柳叶刀 烦请各位老师出出主意,谢谢谢谢

                               
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申医生  版主 发表于 2023-8-3 14:05:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
我了解的只能手术切除,如果担心面容受损得咨询开展3d打印人工骨植入的顶级耳鼻喉科室咨询

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申医生  版主 发表于 2023-8-3 14:08:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
西医除了手术没别的办法了,找治疗骨伤的中医试试

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菜鸡  版主 发表于 2023-8-3 14:40:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这两篇文章可以看一下。如果确定要做,贝伐就先中断一下,骨转针也是,地舒单抗就不要用了,等伤口愈合之后,换伊班膦酸或者帕米磷酸,拉长时间使用。

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2023-8-3 15:48:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
这个问题就得专业医生帮助,病友们帮不了的,太棘手了

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-8-3 15:52:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
菜鸡 发表于 2023-08-03 14:40
这两篇文章可以看一下。如果确定要做,贝伐就先中断一下,骨转针也是,地舒单抗就不要用了,等伤口愈合之后,换伊班膦酸或者帕米磷酸,拉长时间使用。

谢谢你的分享,我学习一下。
下一次的贝伐计划停了,地舒单抗5月份已经停了

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-8-3 15:53:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阳光~ 发表于 2023-08-03 15:48
这个问题就得专业医生帮助,病友们帮不了的,太棘手了

好的,谢谢阳光姐姐,打算去北京看看医生。

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-8-3 15:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
申医生 发表于 2023-08-03 14:05
我了解的只能手术切除,如果担心面容受损得咨询开展3d打印人工骨植入的顶级耳鼻喉科室咨询

谢谢申医生,感谢指明方向,西医中医我再继续找医生。

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keenman  超级版主 发表于 2023-8-4 19:50:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
打骨转针时不能进行大型牙科手术,尤其是拔牙。这个有很大概率导致下颌骨坏死。以前听说北京大学口腔医院有医生可以做这个手术,得抓紧时间处理好下颌骨坏死这个事儿
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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