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【求助】此时可以计划拔牙吗?如何将地舒单抗、贝伐单抗的影响降到最低?谢谢大家!

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56341 16 Vacancy 发表于 2023-5-25 07:32:16 |

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【求助】此时可以计划拔牙吗?如何将地舒单抗、贝伐单抗的影响降到最低?谢谢大家!

【基本情况】
母亲,55岁,肺腺癌晚期,19缺失,骨转移。
【治疗情况】
2021.7确诊,至今口服30㎎阿法替尼+地舒单抗每月一次。
2022.7,做过肺部原发灶的放疗。
2023.3肺内出现缓慢耐药,肺内病灶多发转移,但都太小,不具备穿刺活检条件,血液检测基因但全阴,随后阿法替尼联合贝伐,目前已贝伐已用药4个周期,基本稳定。
【当前问题】
治疗过程中,最让人头疼的是牙齿问题,我妈妈左右两个各有一颗牙,经常发炎疼痛,很容易引起发烧,进而影响食欲和进食,生活质量不高。
曾经看过牙科医生,拍了X光,说是牙根松动,建议拔掉。
随后找主治医生,说先尽量控制,能忍就忍忍,担心地舒单抗用药引起下颌骨坏死。
于是我妈妈就这样忍着有一年的时间,平时各种注意护理,刷牙漱口消炎等等,但是牙齿依然作妖,长则1个礼拜疼痛发烧一次,选择2-3天疼痛发烧一次。
现在真的是牙齿变本加厉,疼痛和发烧越来越厉害,十分想拔掉这2颗坏牙齿,因为目前正在使用地舒单抗和贝伐单抗,不知道此时能否选择拔牙?我咨询过地舒单抗的销售代表,建议先停药2-3个月,再进行拔牙,拔牙后再停药1个月。我在网上查询,也基本上这样的说法。

贝伐会引起口腔大出血吗?地舒单抗停药4个月,会有啥后果吗?如何决策牙疼治疗呢?谢谢大神的帮助


16条精彩回复,最后回复于 2024-10-30 16:10

Vacancy  高中一年级 发表于 2023-5-25 07:43:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
辛苦大神帮忙看看,谢谢@地狱老师 @柳叶刀 @阳光~ @keenman @申医生

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-5-25 07:55:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
我一直觉得,治疗方案有效的,且骨转移位置不疼的话,骨转针包括地舒单抗,唑来磷酸等,都不需要一直一直打,靶向药或者化疗药,对骨转也都有一定的修复能力,正常稳定期,可以尝试停地舒单抗的,现在不管地舒单抗还是贝伐药代,或者医生,都不会给你肯定答复,肯定有风险的

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-5-25 08:02:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阳光~ 发表于 2023-05-25 07:55
我一直觉得,治疗方案有效的,且骨转移位置不疼的话,骨转针包括地舒单抗,唑来磷酸等,都不需要一直一直打,靶向药或者化疗药,对骨转也都有一定的修复能力,正常稳定期,可以尝试停地舒单抗的,现在不管地舒单抗还是贝伐药代,或者医生,都不会给你肯定答复,肯定有风险的

谢谢阳光老师,这个月刚复查了骨转部位 ,目前是稳定的,这也是我想阶段性停地舒单抗的一个原因吧。你说的我明白了,风险和决定都是患者和家属自己决定的,我再好好考虑考虑。
再次感谢阳光老师,谢谢谢谢

                               
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菜鸡  版主 发表于 2023-5-25 09:39:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
牙齿反复感染发烧,反而对身体更不好。Sakiko Soutome等的一个小样本研究发现,一些患者拔牙后,反而降低了ONJ的发生率,原因可能是不拔牙会导致口腔感染源持续存在。拔牙前后把贝伐和骨转针停一段时间,期间可以试试西帕依固齦液缓解一下看看。

                               
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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-5-25 19:11:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
菜鸡 发表于 2023-05-25 09:39
牙齿反复感染发烧,反而对身体更不好。Sakiko Soutome等的一个小样本研究发现,一些患者拔牙后,反而降低了ONJ的发生率,原因可能是不拔牙会导致口腔感染源持续存在。拔牙前后把贝伐和骨转针停一段时间,期间可以试试西帕依固齦液缓解一下看看。

太棒了,太感谢了,非常专业!

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keenman  超级版主 发表于 2023-5-27 22:20:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
用了一年的地舒单抗,为了处理影响饮食的牙齿,可以停四个月,贝伐单抗的副作用是伤口不容易愈合,建议拔牙前后也要停一段时间
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-5-29 07:25:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
keenman 发表于 2023-05-27 22:20
用了一年的地舒单抗,为了处理影响饮食的牙齿,可以停四个月,贝伐单抗的副作用是伤口不容易愈合,建议拔牙前后也要停一段时间

好的好的,收到,感谢鹰版,笔芯笔芯

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-6-9 16:26:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
贝伐停药6周就可以手术,也可以拔牙,骨改良药物停药时间越长影响越小,如果出现下颌骨坏死,只能切除

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Vacancy  高中一年级 发表于 2023-6-12 07:05:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
申医生 发表于 2023-06-09 16:26
贝伐停药6周就可以手术,也可以拔牙,骨改良药物停药时间越长影响越小,如果出现下颌骨坏死,只能切除

好哒好哒,谢谢申医生,感谢您的专业指导!

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