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老妈,现年71岁,
一线:第一次基因检测21位858突变,埃克替尼吃了一年左右。
二线:第二次基因检测790突变,吃奥西替尼2年多,奥西后期联过一段时间贝伐:奥西期间有单发脑转,做了伽马刀。
三线:培美加鉑加贝伐化疗2次(停奥西),评估无效,刚好赶上放开就阳了,出院后身体虚弱,没有继续化疗,接着奥西又吃了3个月左右。
目前评估:肺部多个小的新增(变多变充实),脑部稳定,腹部未见新的转移,肿瘤指标升高。体感不太好,步行距离减少,步频变慢;每天还是会坚持走个几千步快上万步的,走完后累了就躺床上休息,走路后会有气喘。食欲差,一天大概2碗粥一个蛋的食量,中间穿插吃营养粉,水果等:不喜欢喝水,每次喝水都要在嘴巴里含一会才能吞下去。
检查完医生没出方案,病人先出院了。电话打给主任沟通,主任还没看检查情况(明显感觉主任积极性不高了),初步沟通方案如下:
方案一:白紫单药化疗(医生强调之前鉑类化疗无效,不能再用鉑,而且老妈现在体重只有90斤,评分也不高,不能承受双药化疗)
方案二:在做基因检测,由于都是小新发,取到突变位置组织的可能性比较低;测血液准确率低。
方案三:联合抗血管生成的药安罗替尼。
想问问论坛里的朋友们有什么建议
1.若盲试一代加三代的试试797的概率大吗?(奥西总的3年左右了)
2.若做基因检测有有什么建议,之前都是医院做的,自己没联系过基因检测公司。
3.由于之前奥西联过贝伐,那现在奥西联安罗还有机会有效吗?
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-10-10 15:56
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方案一,我家培美铂类效果不好,但是白紫有效,不过白紫副作用也大,我感觉用白紫的一般都是多线治疗后,本身身体就虚弱的情况下,用了肯定遭罪,这个就需要权衡副作用和赌获益了,还有白紫入脑差这个问题,别忽略脑部。
方案二,目前看,你家基因检测很难做出来。
方案三,联合抗血管的话 我建议试试卡博或者乐伐。
抗血管靶向药理论上是不交叉耐药,用完贝伐效果好得话,其他抗血管靶向药可能效果也是有的,注意血栓等问题,一三代联合可以试一段时间,反式突变概率也不算太高的感觉,再基因检测,自己能做就自己联系第三方,找个大公司 |
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阳光~ 发表于 2023-05-07 10:00
方案一,我家培美铂类效果不好,但是白紫有效,不过白紫副作用也大,我感觉用白紫的一般都是多线治疗后,本身身体就虚弱的情况下,用了肯定遭罪,这个就需要权衡副作用和赌获益了,还有白紫入脑差这个问题,别忽略脑部。
方案二,目前看,你家基因检测很难做出来。
方案三,联合抗血管的话 我建议试试卡博或者乐伐。
抗血管靶向药理论上是不交叉耐药,用完贝伐效果好得话,其他抗血管靶向药可能效果也是有的,注意血栓等问题,一三代联合可以试一段时间,反式突变概率也不算太高的感觉,再基因检测,自己能做就自己联系第三方,找个大公司
谢谢阳光美女的回复。感觉后面方案越来越少。方案一用白紫的话是不是最好别停奥西。 |
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周一联系了医生,周二开的药,医生建议单吃安罗替尼10mg;我个人总感觉单吃安罗的风险太高,觉得还是得奥西联合安罗。 |
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这次医生给方案时说之前2次化疗(培美曲塞+鉑+贝伐)骨髓抑制严重,后续就不考虑化疗方案了,感觉人吃不消化疗 |
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安罗联奥西吃了一个星期之后,老妈体力严重下降,开始卧床了不愿意下地了,食欲下降,半个月差不多瘦了7斤多。医生说我不应该联药,老妈是因为受不了联药的副作用才这样的,好纠结;又怕安罗无效快速进展。同时咨询了省肿瘤医院的医生,又建议不要停奥西替尼。现在不知道怎么办了。本地医院医生让我们停止一切肿瘤治疗。先调理身体。 |
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与其联安罗,不如联仑伐。只是医生不一定开处方,一是不对症,二是价格差异大,三千对三百。
安罗入脑效果差,仑伐入脑不错;且仑伐除通用的抗血管作用外,兼盲试靶向ret的作用。 |
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在医院调理了一周明天要出院了,主要就是挂奥美拉唑和维C开了瑞能每天一瓶,停靶向药。自己给老妈吃甲地孕酮,老妈稍微能吃下去一些了,这周体重下滑大概6两左右,总算阻止体重快速下滑了。今天医生过来,意思是不再开奥西替尼了,让单独吃安罗。接下来想盲试,很纠结
1.奥西替尼加量120mg
2.手头备了卡博替尼,与奥西联用还是单药
3.奥西联280
或者其他的什么方案
请前辈们指教@keenman @地狱老师 @阳光 万分感谢
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