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[咨询交流] 靶向耐药,化疗不耐受,下一步该怎么办

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20256 5 蛀牙 发表于 2023-3-17 18:37:56 |

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请教大家,我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移,基因检测是T790m,吃了16个月奥希替尼,今年1月出现进展,医生判断耐药。
4 y. ^6 P4 v9 z6 W5 J6 q+ c  ~. \1 q! U6 J1 O  o( t5 z  @, ~
2月份尝试了顺铂+贝伐,副作用非常大,骨髓抑制严重,血小板最低到22,打针和海曲泊帕都没什么用,胃肠反应也非常严重,一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。% E5 {8 G* Q8 k7 S7 y- S; F/ n; }+ W

2 ~% \% {# q% C$ I" l+ }+ Q因为化疗副作用严重,医生建议换免疫治疗。但是,我们问了好几个医生,还有很多经历过这一步的病友,网上问诊也问过复肿,肺科,中山等等的医生,每个医生说法都不一样,8 Y& E# J) q1 H* w( U

" Q4 T$ Y2 h( b- t0 c9 Z! H有的说化疗+贝伐+免疫才有效;( g( O5 w  ^% l$ `
有的建议先贝伐+信迪力;/ {( ~8 ]% h) M1 ^7 ~
有的建议免疫+安罗替尼;: c) Q! ^! {: |( N- d
有的说免疫+安罗替尼没有意义,而且安罗替尼副作用非常大;& ^2 b( y4 Q8 A* ^8 U+ ]
有的建议重新做基因检测;
) t* e; H2 q. v* n$ b8 M有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机;
5 Y/ M% ^! l. _% P# }/ y0 N/ N$ D8 S, Z; P
实在是不知道该怎么办了。6 P0 z( c- V$ L9 C6 g& O3 @. p3 G1 y
希望在这里能找到更明确的建议,谢谢大家了。
# n( I: }+ c$ L  q& z" q* [

5条精彩回复,最后回复于 2023-3-18 21:54

会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-3-18 06:28:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
为啥没用培美?最好能再做个基因检测看看再说

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阳光~  博士导师 发表于 2023-3-18 10:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
免疫啊,获益概率真的不大,再一个出现进展,基因检测肯定是要做的,化疗后,穿刺做也可以的,或者停铂类,培美联合贝伐试试,后面如果进展明显,再穿刺也行的

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蛀牙  小学三年级 发表于 2023-3-18 21:04:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
# z! d: P# z5 }; ^" x0 B( F/ j为啥没用培美?最好能再做个基因检测看看再说

) M( A: ~% z7 k7 R1 T因为真的没有医生跟我建议换化疗药…
& A; @5 o" T1 @; M% M
                               
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我还以为我爸爸不合适。

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蛀牙  小学三年级 发表于 2023-3-18 21:04:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
阳光~ 发表于 2023-03-18 10:45
% C/ [( R# E# B免疫啊,获益概率真的不大,再一个出现进展,基因检测肯定是要做的,化疗后,穿刺做也可以的,或者停铂类,培美联合贝伐试试,后面如果进展明显,再穿刺也行的
; j4 H2 V0 O' z# K# |" L
谢谢,马上我去预约下基因检测

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一定能成功  大学二年级 发表于 2023-3-18 21:54:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
安罗替尼还是要放到最后,现在只用过奥希替尼一种靶向药,最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

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