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奥西替尼耐药,接下来该如何进行治疗,请论坛里面的大神帮忙看一下,万分感谢!

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87855 30 Angelaqidao 发表于 2023-2-3 16:43:15 |

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求助帖[合十][合十]求助贴:母亲于2019年1月24日在青岛大学附属医院确诊肺腺癌3b期,基因检测EGFR19突变,用药吉非替尼。用药期间一直单药控制。于2022年8月18日检查时CT影像进展,医生判断易瑞沙耐药。因肿块位置靠近大血管不好取组织,用血液进行基因检测(燃石)有T790m突变。于2022年9月2日用药奥西替尼,9月30日复查CT(26mm×31. 4mm)比8月18日(34mmx32mm)肿瘤大小略减少。9月30日后因新冠疫情无法按时到医院复查,期间在家自行用药奥西替尼。2023年2月1日医院复查CT影像局部进展(26mm×37mm)。求助:接下来的治疗方案,是否重新做基因检测?T790m有靶点的情况下奥西替尼会无效吗?接下来该如何进行治疗?

30条精彩回复,最后回复于 2024-6-16 17:11

Angelaqidao  高中一年级 发表于 2023-2-3 16:44:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@keenman @地狱老师

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-2-3 17:51:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

我能想到的就是看看,询问其他介入科的主任是否能取到实体组织,让燃石二次复检基因检测的问题。如果确实不能穿刺,考虑4次培美曲塞联合奥希替尼治疗看看。如果这次血液的t790突变丰度极其低的话,考虑二类药物联合化疗也可以。
后期化疗过后,如果在进展肿瘤增大,在考虑盲试靶向药物卡博替尼、卡马替尼,奥希替尼联合。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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Angelaqidao  高中一年级 发表于 2023-2-3 18:59:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师,谢谢您的回复,麻烦请教一下您,如果我们先放疗一个月后用培美曲塞联贝伐可行吗

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会飞的企鹅  硕士一年级 发表于 2023-2-4 06:13:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
是同一个医院拍的吗,要看片子不能光看报告表述

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Angelaqidao  高中一年级 发表于 2023-2-4 08:26:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
会飞的企鹅 发表于 2023-02-04 06:13
是同一个医院拍的吗,要看片子不能光看报告表述

是同一个医院的检查,医生看完片子告诉我们还是考虑tT790m的阴性表达。用奥西替尼这个药不好用

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Angelaqidao  高中一年级 发表于 2023-2-4 08:28:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
医生的方案倾向于放疗局部治疗后继续奥西替尼

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Angelaqidao  高中一年级 发表于 2023-2-4 08:41:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
如果T790m阴性,会什么会让放疗后继续奥西替尼呢

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三坚  高中二年级 发表于 2023-2-4 08:49:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Angelaqidao 发表于 2023-02-04 08:41
如果T790m阴性,会什么会让放疗后继续奥西替尼呢

因为很多案例表明即使790阴性,盲吃奥希替尼也有效果,都是试出来的,当然,每个人的体质也不一样。所以一方面配合治疗,一方面心态要好,营养各方面也要跟上。

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M菲儿  大学三年级 发表于 2023-2-4 09:44:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我从去年六月份一直局部缓慢进展,由于每个月都有新增,所以,我没有考虑放疗,而是奥西联合特罗凯,虽然还在缓慢进展,但是进展都很慢,所以,我也一直没有换方案,因为体感不错,肿标也正常……所以我觉得你先不要那么急,再观察一个月看看,奥西之后会出现这些问题,但是不能轻易换方案,毕竟方案越来越少了,其实能坚持还是要坚持的,密切观察就可以了

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