紧急求助！医生建议放弃，可谁能放弃自己的妈妈呢！肺...

昨天，医生在看完我母亲新的颅脑核磁后，正式建议我们不然就放弃吧，没有什么有效方案了，可谁能放弃呢，感觉我们还有很多方案没试过呢呀！
+ _8 F/ w, f# {: R具体治疗经过如下，望各位大神给点建议：
& j  M9 |3 Q# o. D+ L
病人58岁，刚确诊的半年体重还增加了5斤，到了142斤

! a" w$ B8 K* A- {7 I5 A2020年7月2日确诊肺腺癌，骨转脑转肝转，除骨转有疼痛感外，其他均无体征，egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药，期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞，用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固，已治愈。2021年2月肺部进展，退组

" u: j: v0 [+ q7 ~6 f21年3月-6月，培美+卡铂6周期后进展；化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状，每天早晚各出门溜达一小时
. V9 ]* h/ @7 ?' ]& |
21年7月奥西一个月，腰痛，CEA升高，肺部肿瘤无变化，考虑奥西无效，
+ l- x; u0 r3 U! G
21年8-9月培美单药2次，进展；
* Z/ ~+ U5 P2 @- T* K' _2 P
21年10月开始用多西他赛，三个周期，期间再次基因检测，显示ERBB2 C.73+3G＞A，突变风度51.41%；EGFR L858R突变风度37%；NTRK1扩增；PDL1阴性，免疫细胞阳性比例5%。

21年12月考虑基因检测结果，12月初第三次多西他赛结束后，医生建议开始吃一代埃克替尼，12月底复查结果平稳，12月底开始赠药，双倍吃埃克替尼，除拉肚子外，没有其他不适
- e+ g3 ]  @0 Z( H2 L. W
' |7 P: p3 K" [6 M/ ?2 m' @22年2月过年后开始咳嗽，复查结果进展，观察我妈妈的行为肢体有些不太协调，走路重心偏右，感觉脑转加重，又申请了脑核磁检查，显示脑多发转移，脑干处3个肿瘤，其他地方也都有，满天星！但期间意识清楚，说话有点模糊，走路偶尔趔趄一下，但人很清醒，食欲跟正常人一样，比我能吃的多
8 }% g# b4 X( m0 H) ^$ s" k
22年3月开始盲吃奥西（未加量）并配合全脑放疗，20次，共4000的量，4月15日结束全脑放疗，食欲大幅度下降，走路没劲，说话表达不清，全脑放疗期间甘露醇全程，出院后又继续了4天的甘露醇

5月6日，放疗带来的副作用完全没有消失，停奥西，准备接受化疗+免疫疗程，结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣，免疫医生直接就不建议用了，怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛

6月1日，,放疗后的第二次多西他赛用完，我又申请了脑核磁，因为我妈已经头部明显偏向右侧了，显示之前的脑病灶皆有增大，血、肝肾均正常，凝血的D2聚体1.96，高于指标，有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27，除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知，感觉其他真的有好转，我真的不想放弃（体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128，有吃全安素之类的营养补充剂，水果没断吃的还不错）
& [) l( u% Q1 o9 p- n
6月2日今天，开了两盒安罗，不过没吃，又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿！
8 |0 t2 N$ O. U开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多，开多了后面也用不上了浪费了，感觉话里话外就是没多长时间了，想哭！
+ D$ Q$ E1 l9 l4 j8 u! B" o; O7 g% v2 t

4 V  g# w% h# {9 L1、因为有过血栓肺栓塞史，在D2聚体正常的情况下，贝伐类的抗血管类药物是否可以使用？
2、因为ERBB2突变，吡咯替尼是否可以试试？或者联合奥西
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能？
8 [/ K* ?$ f0 H1 v$ i
3 J+ K  z4 L+ g& o大神有无方案建议？跪求了！
谢谢
* T! Q5 ]# Z; d$ k) ]
近期检查及基因检测报告如下：

3月8日颅脑核磁结果

3月8日颅脑核磁结果
( K7 y0 h2 C" b) R3 U( a6 O5 t 6月1日颅脑核磁结果
0 e$ g% g$ r5 ], n

5月30日凝血结果

5月30日凝血结果

9 e* Y3 u& r3 [
0 I9 y' g, }! Z9 k  R* l& k' Q, C# B
8 W$ I3 M9 b1 _, K

4 B/ d5 L8 G! r1 t8 C                               
登录/注册后可看大图

; \/ U) ]5 `8 G7 v  G- L' T% ]
9 \$ _5 @6 t0 z6月8日，有病友说针对her2罕见突变，有几个吃阿法获益的情况，买了药正在试，暂时没有什么副作用
" S1 @# x) C2 l% L, E- X% G( ~针对阿法入脑一般，打算后期联3759试试

@@地狱老师 @阳光~ @

医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物，而我们已经没有什么有效的方案可用了，真的是。。。

erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。

来自安卓APP客户端

NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
2 D7 H* \# m  S如果能找到DS8201联合达可替尼，次之达可替尼联合波奇替尼 试试
: h( |9 l1 O$ i3 I& {# b" C

肺癌erbb2突变 发表于 2022-6-2 10:30
erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。 ...

就显示了ERBB2 其他类型突变，也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在，但也不敢确定

. H3 t2 M; D4 j# X+ L( b

子弹 发表于 2022-6-2 10:54
( O9 w% T$ |& K9 q/ e+ E: bNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
( O% Q8 H  Z5 k4 z1 u0 ^0 z+ B如果能找 ...

2 t# t# E6 [' O0 ~4 H) T
3 _' M4 f  R2 [  l9 m; @- R! j谢谢大神
我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种，看完感觉DS-8201效果更好，但应该有点难买到，我去搜搜看看能不能找到

要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的

来自安卓APP客户端

肺癌erbb2突变 发表于 2022-6-2 12:40
要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的 ...

9 K; s1 B$ X  X, y) B
  R4 k, b( l. h" N基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变， C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大

甜一点点 发表于 2022-06-02 13:46
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑
! k6 E: u  D  X" |& Z/ s: x


基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变，外显子就是 C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大

还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢，常见是20外显子，只能说这个基因公司不靠谱。

来自安卓APP客户端