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凯美纳缓慢耐药,接下来一步怎么走?

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49822 20 妈妈要好 发表于 2022-5-12 10:42:48 |

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        一代单药凯美纳20个月,5月癌性淋巴管炎继续缓慢进展,但病人开始咳嗽止不住了,最近住院检查了颅脑增强核磁,骨扫描,和胸部增强ct,显示颅脑正常,原来怀疑骨转移的地方已经看不到增强灶了(唑来膦酸和地舒单抗连续半年了),肺内增强ct发现癌性淋巴管炎继续缓慢进展(病人肺内原发灶已姑息手术切除,当时四期确诊是胸膜转移),暂时没有胸水,胸壁未发现增厚。
     原来住院前燃石基因血液检测未发现突变,本次住院想通过穿刺取组织重新确诊基因,但介入科的人看过片以后说,肺内目前复发的肿瘤太小,穿不到,主治医生给了几个建议:
        一是看看气管镜能不能取到;
        或是继续吃单药凯美纳另加强观察,等肿瘤再大点继续穿刺;
        或是吃凯美纳加克唑替尼;
        或是化疗打压,但病人身体风就倒,出门就感冒,经常发烧骨痛,门也出不了,化疗的方案她自己拒绝了;
        或是盲吃奥西替尼,但医生说尽量吃一代时间长点,所以不太建议盲吃。
        不知道该怎么办了,请教各位,该选哪个方向?谢谢了


                               
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20条精彩回复,最后回复于 2024-9-12 17:24

妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 10:47:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@地狱老师 @柳叶刀

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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 10:48:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 11:01:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@瓶子 @keenman @子弹

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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 11:03:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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阳光~  博士二年级 发表于 2022-5-12 11:21:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
凯美纳加克唑替尼是什么道理啊?现在咳嗽止不住,是不是还有炎症,是不是需要消炎看看,其实现在体内癌负荷很低,血液基因检测真不行,换我会考虑特罗凯联合贝伐试试

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-5-12 12:10:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我不说别的,还尽量地一代吃的时间长点?20个月不少了,我更建议赶紧吃一位的奥希替尼,看看有没有好转。
还有就是第1次的基因检测报告截图发一下。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 12:17:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-05-12 12:10
我不说别的,还尽量地一代吃的时间长点?20个月不少了,我更建议赶紧吃一位的奥希替尼,看看有没有好转。
还有就是第1次的基因检测报告截图发一下。

地狱老师,您看看这是第一次基因检测的图,原发灶切除检测组织,e19和tp53突变

                               
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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 12:19:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈要好 发表于 2022-05-12 12:17
地狱老师,您看看这是第一次基因检测的图,原发灶切除检测组织,e19和tp53突变

且一代凯美纳的原因是 当时易瑞莎严重肝损,皮疹,不得以换了凯美纳,比较耐受这药,吃到现在

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妈妈要好  大学二年级 发表于 2022-5-12 12:20:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2022-05-12 11:21
凯美纳加克唑替尼是什么道理啊?现在咳嗽止不住,是不是还有炎症,是不是需要消炎看看,其实现在体内癌负荷很低,血液基因检测真不行,换我会考虑特罗凯联合贝伐试试

可能当时没骨扫描的时候建议的,现在骨扫描结果又没看到之前的增强灶了

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