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[咨询交流] EGFR 20 p.A763_Y764前插该如何选择一线方案?

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39813 11 健康幸福shek 发表于 2022-5-8 15:26:34 |

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我们是初治,想听听大家的意见:
【2022.4.19】确诊肺腺4期,脑部多发转移(星星点点散落各处),骨转淋巴转
【基因结果】EGFR 20 p.A763_Y764insFQEA 14%,TP53 35%,ARID2 20%
【已做完】全脑放疗10次
【现方案对比如下】
1. 本地医生/几位同前插突变的病友:建议先从奥希/伏美开始,观察1-2周后决定是否加化疗;理由是珍惜20前插的特殊性,和一线优先副作用小的靶向药;
2. 中肿主任:直接先上化疗再考虑其他靶向药/临床;
3. 省院:建议进他们的单药TAK788临床组(对照组:化疗);
4. 杨森JNJ.6372临床实验:6372联合化疗(对照组:化疗)

【提问】
1. 在20号前插突变案例极其稀少的情况下,怎么权衡选择一线方案?

2. 我们脑病灶很多,追求入脑效果,奥希/化疗/6372/788怎么选择呢?

3. 若分进纯化疗的对照组,对我们脑转移且已做过全脑放疗来说,是否风险更大?考虑化疗入脑有限,一旦化疗中脑部进展,将失去交叉入实验组的机会;

4. 不考虑花费和临床门槛要求的情况下,奥希/伏美 - 6372 - TAK788 - 免疫这样的顺序是不是更好?如反过来,一线进行临床用药后,后续还能用回奥希吗?

5. 优先奥希的话,需要加抗血管生成和化疗吗?

感激不尽!

                               
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11条精彩回复,最后回复于 2023-3-26 10:26

GAME139  小学六年级 发表于 2022-5-8 15:37:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
同样入组372,后又因查出入脑退组,你这边入脑也能入组吗?

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健康幸福shek  小学四年级 发表于 2022-5-8 15:39:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
GAME139 发表于 2022-05-08 15:37
同样入组372,后又因查出入脑退组,你这边入脑也能入组吗?

脑转得到控制后是可以入组的,如果没控制不能入。你们是进的实验组还是对照组呢,实验组是372联合化疗吗?还是脑部出现了进展?

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GAME139  小学六年级 发表于 2022-5-8 15:41:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
健康幸福shek 发表于 2022-05-08 15:39
脑转得到控制后是可以入组的,如果没控制不能入。你们是进的实验组还是对照组呢,实验组是372联合化疗吗?还是脑部出现了进展?

入组检查的时候,说脑部有疑似结节,就说没通过

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-5-8 21:50:15 | 显示全部楼层 来自: 中国
这个先可以尝试阿法替尼吧?暂时没有必要考虑788吧,这个是前插,不是后插。不是那种药物特别少的突变。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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健康幸福shek  小学四年级 发表于 2022-5-10 00:57:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
地狱老师 发表于 2022-05-08 21:50
这个先可以尝试阿法替尼吧?暂时没有必要考虑788吧,这个是前插,不是后插。不是那种药物特别少的突变。

本地建议是奥西,省院大牛医生1建议入788组,大牛2建议化疗,还有建议372的,都不同。。。

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健康幸福shek  小学四年级 发表于 2022-5-10 00:57:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
地狱老师 发表于 2022-05-08 21:50
这个先可以尝试阿法替尼吧?暂时没有必要考虑788吧,这个是前插,不是后插。不是那种药物特别少的突变。

372联合化疗组也在联络我们

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[LV.5]普通爱粉
小酒窝要开心  大学一年级 发表于 2022-11-20 12:29:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
健康幸福shek 发表于 2022-05-10 00:57
本地建议是奥西,省院大牛医生1建议入788组,大牛2建议化疗,还有建议372的,都不同。。。

你们现在的方案是什么样的

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洪宁宁  初中一年级 发表于 2023-3-26 00:23:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
地狱老师 发表于 2022-05-08 21:50
这个先可以尝试阿法替尼吧?暂时没有必要考虑788吧,这个是前插,不是后插。不是那种药物特别少的突变。

因为前插所以考虑阿法替尼吗?如果是后插呢?788如何

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-26 08:28:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
洪宁宁 发表于 2023-03-26 00:23
因为前插所以考虑阿法替尼吗?如果是后插呢?788如何

后插肯定是莫博替尼优先
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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