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92联3759后的脑膜进展,我还能做什么呢

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167056 38 迪迪 发表于 2021-11-7 19:07:30 |

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妈妈egfr19突变,吃了三个月阿法替尼,进展,脑膜转,2021年1月开始换奥希,无效,加倍奥希,无效,进展,瘫痪。2月鞘注培美,每月20mg,维持到6月,进展。开始92(80mg)联3759(300mg/天),维持到11.1月。最近又开始头晕头重,脖子不舒服,这两天吃饭呕吐,和去年进展时候如出一辙。今天开始2粒92联一粒特罗凯,祈求起效。
     短短的一年,真的太难了

38条精彩回复,最后回复于 2024-8-3 13:40

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-8 01:08:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
3759的药量每天最少是400毫克,还要考虑9291联合达克替尼,45毫克。关于鞘注化疗的问题,我觉得药量有点太少了,20毫克应该变成30~40毫克。
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迪迪  初中一年级 发表于 2021-11-8 11:23:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 海南五指山
地狱老师 发表于 2021-11-08 01:08
3759的药量每天最少是400毫克,还要考虑9291联合达克替尼,45毫克。关于鞘注化疗的问题,我觉得药量有点太少了,20毫克应该变成30~40毫克。

谢谢地狱老师今天第二天特罗凯了,不好不坏吧,在犹豫继续观察,还是赶紧去鞘注+化疗。鞘注的话,之前是20mg每个月维持了五个月的,第五次的时候就感觉进展了,也不知道现在还能不能有效果。也在考虑加贝伐。请问老师,是不是鞘注和贝伐不能同时用呢?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-8 14:49:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
可以同时用,就是鞘注化疗药量太少了。20~30ml,21天就要评估,靶向药物也需要配合治疗
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迪迪  初中一年级 发表于 2021-11-8 15:37:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 海南五指山
地狱老师 发表于 2021-11-08 14:49
可以同时用,就是鞘注化疗药量太少了。20~30ml,21天就要评估,靶向药物也需要配合治疗

好的,谢谢地狱老师。那这些加上靶向是怎么用呢?靶向的话,我们目前奥希联特罗凯第二天,还没看出效果。请问您,一般奥希联特罗凯的话,是160mg的奥希联一粒特罗凯嘛?这样会不会产生严重的毒副作用呢?要注意补充些什么嘛?我们前段时间3759吃的肝功能有点异常

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-11-8 16:21:36 | 显示全部楼层 来自: 北京
如果要用入脑的靶向药来控制的话,可以考虑试试达克替尼联合9291.另外,培美鞘内化疗20mg/月的量偏小,如果维持这个药量的话,应该考虑两周一次。当然了如果培美鞘内化疗已经耐药的话,后续可以考虑吉西他滨的鞘内化疗,有病友培美鞘内化疗耐药后,换用吉西他滨鞘内化疗之后有获益。脑膜转进展很快,一定要早想好后一步的治疗策略,及时采用。

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迪迪  初中一年级 发表于 2021-11-8 17:06:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
keenman 发表于 2021-11-08 16:21
如果要用入脑的靶向药来控制的话,可以考虑试试达克替尼联合9291.另外,培美鞘内化疗20mg/月的量偏小,如果维持这个药量的话,应该考虑两周一次。当然了如果培美鞘内化疗已经耐药的话,后续可以考虑吉西他滨的鞘内化疗,有病友培美鞘内化疗耐药后,换用吉西他滨鞘内化疗之后有获益。脑膜转进展很快,一定要早想好后一步的治疗策略,及时采用。

感谢鹰版主解答达克替尼已经在准备了。还想请教您,我们92联3759耐药后,吃92联特罗凯是否可用方案呢?今天是第二天了,症状不改善也没加重,是否还需要多观察几天呢?一般多少天会起效呢?(目前是160mg9291联一粒特罗凯)

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地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-8 21:06:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
我认为特罗凯脑膜入的太难,没有服用剂量建议,副作用可能比较大
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迪迪  初中一年级 发表于 2021-11-9 02:12:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-11-08 21:06
我认为特罗凯脑膜入的太难,没有服用剂量建议,副作用可能比较大

好的,明白了,谢谢老师,我们抓紧试804。感谢

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-11-11 11:38:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
迪迪 发表于 2021-11-08 17:06
感谢鹰版主解答达克替尼已经在准备了。还想请教您,我们92联3759耐药后,吃92联特罗凯是否可用方案呢?今天是第二天了,症状不改善也没加重,是否还需要多观察几天呢?一般多少天会起效呢?(目前是160mg9291联一粒特罗凯)

9291联合3759都耐药之后,再用9291联合特罗凯的有效率不会高
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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