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2013_非小细胞肺癌NCCN指南.zip
(819.36 KB, 下载次数: 318)
3 @, e7 U* C) a( x& ^/ O8 J
3 u; H, B0 M( V
还没看到中文版。希望有心人有空可翻译下部分章节。 |
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一切恩爱会，无常难得久；
生世多畏惧，命危于晨露。
由爱故生忧，由爱故生怖；
若离于爱者，无忧亦无怖。
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共8条精彩回复，最后回复于 2019-3-2 08:16
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-6-14 23:06 编辑
) E6 l7 f& Y4 x4 u
# t6 y% P- v! {2 m华为网盘附件：4 k' {- P, y/ j3 R* O' Y
【华为网盘】健择在晚期NSCLC个体化治疗中的地位.ppt/ b& P; g# a4 P" b, p, {
% d( ]8 }5 B- Z" j
只有ERCC1低表达者才受益于顺铂辅助化疗，意味着ERCC1高表达对铂类耐药
# @& {: W k$ P2 [6 ^7 y# \+ w3 X6 N: g% m) H
BRCA1高表达预示铂类耐药
2 i* t6 q1 I' G6 j9 G9 H
& l& F( X0 a9 u! a/ l8 S0 iK-ras突变患者加用EGFR-TKI靶向药物治疗反而降低疗效8 f# }* c" M# C
与安慰剂相比，K-ras突变患者应用EGFR-TKI靶向药物治疗反而加速死亡8 Z2 ~& u: u( e
) c; K9 U9 r, |% b: E* t8 I免疫组化检测EGFR表达阳性的患者，加用西妥昔单抗延长OS 1.7个月* H% C0 v9 Y2 u' h y1 d
# o3 S% T" B2 a$ P& p; N: j% \ k; m
RRM1低表达，健择® /顺铂治疗的生存期更长
7 m" I/ ~3 z6 e4 @- V6 C% [( y4 u1 B3 t/ v
ECOG1594显示与其他三代化疗药物相比，健择®可显著延长TTP；两项荟萃分析证明健择®可显著延长PFS和OS，显著降低疾病进展风险；健择®是临床应用最广泛的一线标准方案0 [) J# U. c+ o0 J
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一切恩爱会，无常难得久；
生世多畏惧，命危于晨露。
由爱故生忧，由爱故生怖；
若离于爱者，无忧亦无怖。
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华为网盘附件：
4 n6 l' V. V7 a1 [" J7 r【华为网盘】肿瘤药物手册.doc6 `7 ^ E8 `& b; S" C9 ]5 x
) T5 {$ `6 e O5 u! K2 y; D初步看了下，比较全 |
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一切恩爱会，无常难得久；
生世多畏惧，命危于晨露。
由爱故生忧，由爱故生怖；
若离于爱者，无忧亦无怖。
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由爱故生忧，由爱故生怖；
若离于爱者，无忧亦无怖。
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生世多畏惧，命危于晨露。
由爱故生忧，由爱故生怖；
若离于爱者，无忧亦无怖。
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accp 肺癌分子诊断指南
: Q7 B* Y# K! m# a" P: y4 P; k0 S$ h8 |7 k' v, M6 s
华为网盘附件：% J3 P' W$ W P x8 S
【华为网盘】20130419122319696.pdf(875.18K)" t5 N2 t$ Y) m3 ]; u
$ o$ o+ ]: q! W' P" P 循证医学证据提示，肺癌患者如果进行基因检测并选择合适的靶向治疗药物，其预后会明显改善。因此，指南建议，所有肺腺癌患者不论性别、种族、是否吸 烟或伴其他临床危险因素，均应接受基因检测，其中EGFR突变和ALK 融合是首选检测项目。指南强调，原发肿瘤和转移病变同样适合检测EGFR 和ALK 状态。EGFR 和ALK 检测不适用于非腺癌肺癌患者，包括单纯鳞状细胞癌、单纯小细胞癌和免疫组织化学检测缺乏腺癌分化证据的大细胞肺癌患者。EGFR 和ALK 状态检测时机为：适 合治疗的晚期肺癌患者确诊时；既往肺癌分期较早但未接受基因检测的患者疾病复发或进展时。* I( f8 b7 @; ]- t* G) v/ W
其他指南内容包括：& u" a9 f* c* M+ z2 `4 l2 W
- 检测对原发性和转移性癌症都同样适用。
' `# B6 ~$ n; ^- 检测结果应该在10天内可以拿到，如果检验科不能达到这个时间线，则需要做出必要的改变来保证此标准。
: ?* K: f3 o. `7 {' a" A– 可以是内部的改进或者选择其他标准实验室。（一致意见）
1 e9 Q d A* g- KRAS检测不能被单独用作确定患者是否符合抗EGFR治疗指征的唯一标准。
) n/ V8 T+ h# H. D( }* I- 对于EGFR抑制剂产生了获得性抵抗的患者，可以用最少5%的样本细胞来进行EGFR T790M次级染色体突变检测。% `: m) u' ^9 P1 g
- 并不推荐PCR法用以取代荧光原位杂交法（FISH）来确定患者是否适用ALK抑制剂治疗。
" q0 S I4 }5 L! n- 如果是全肺切除的患者样本，EGFR和ALK检测并不推荐用于缺少腺癌特征的肺癌上，例如“单纯性”肺鳞癌，“单纯性”小细胞肺癌，或者是没有免疫组化证明有腺癌分化特征的大细胞肺癌。 |
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