外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析

外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析
. T  d2 f6 s. }1 D' N1.名词定义
$ A7 v. K' T; a8 i免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
淋巴细胞包括 T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD3-CD19+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。
% w  ^/ |, }! Z1 }% yT淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T细胞。
, Y( Q1 Q! }4 w# H3 c$ uCD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（CD28+）、激活亚群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（CD95+）等。
CD45表达于所有白细胞；CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞；CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞；CD19表达于B淋巴细胞；CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等；CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
CD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_，CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ，CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_，NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。
8 C- h& W; Z# a) o7 L8 P2.临床意义
        外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标，主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关，B细胞与体液免疫功能有关，NK细胞与非特异免疫功能有关。
2.1 CD3+T细胞
: \8 {8 Y, C" T# c2 e, ^        CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和，但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+，这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞（真正Th细胞）和CD3-CD4+细胞（非Ts细胞），而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞（一部分NK细胞）和CD3-CD8+CD16+56-（未知细胞），这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞，真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时，会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
% {  }* W2 I, n        正常值参考范围：61%~85%。
' V  E0 D$ l8 m2.2 CD4+T细胞
* h% d5 y" Z' j2 s7 B% _        诱导性T细胞（Ti）/辅助性T细胞（Th），调控免疫反应最重要枢纽细胞。
, K; r2 L$ g5 B7 c* F0 _' H减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
$ i% n7 i/ e" |2 U正常值参考范围：28%~58%。
0 P% F7 s" y& S1 w: L* i! T2.3 CD8+T细胞
, ^5 d! h. x9 g0 v        抑制性T细胞（Ts）/细胞毒性T细胞（Tc），免疫反应中直接杀伤性细胞。
        增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
* P7 Q. u1 `  U, P( ?! O" {" r        减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。
: E$ A# p$ S5 I6 v& g正常值参考范围：19%~48%。
( S1 s, d4 N9 u9 |  @" `  d9 v2.4 CD4+T/CD8+T比值
0 m7 j5 |7 n% Y        降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等，艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
        增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。
        CD4+/CD8+比值正常值参考范围：0.90～2.00。
# V8 e- h& A: `) A( p4 I3.检测方法：流式细胞术
8 Z! n0 d% M2 {+ d$ ^6 r# w4.干预手段
* Z: I7 p% }7 x8 r- y8 I- e; j        当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时（如CD3+、CD4+降低，CD4+/CD8+比值降低），适用免疫增强剂，以提高免疫功能；当机体免疫反应过强（如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高），适用免疫抑制剂，抑制机体免疫反应。
4.1免疫增强剂
: o+ W9 _4 y5 t$ p3 }. `        细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等）、生物制品（免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。
4.2免疫抑制剂
  B" ?& b8 X" |' R' k        抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等）等。
! K0 E( A2 a$ k; z5.参考文献：
, y# f/ `7 O% Z4 f* r2 S& u) x3 i[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.
! j# m9 ~3 W" S

占个座位先

感谢老马，顶！

在考虑做CIK，但是费用太高了，一次要3万多。。。

{:soso_e160:} 又发现一篇，谢谢马老师

mark,学习

好帖子不要沉阿