晚期对主肿瘤做手术是否有利后续治疗

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弟弟的左上肺主肿瘤在服用特罗凯二个月后有改善，从3CM左右缩小到2CM左右，双肺弥漫性扩散也有改善，但自7月后虽然CEA下降，但影像基本维持不变；现在一直考虑要不要对主肿瘤做个手术：或开胸切除，或射波、或氦氢刀。。。

对于主流治疗，如果不是早期，或有治愈机会的，到了晚期有远端扩散的话，更是不同意手术的，所以主流的手术是以治愈为目的的。

但我们晚期是以带瘤生存，在有一定生活品质的前提下，尽可能延长生存期为目的；然而实际治疗过程中，一旦治疗无效，主肿瘤增大，压迫肺部及相关组织，造成许多致命性的问题，大部分病患最后是因肺功能衰竭而离世，所以主肿瘤是主要的元凶！我一直在思考，是否在病情稳定期间，对主肿瘤来一次手术，对恶魔的大本营进行一次清剿，这样是否可以减少癌负荷，对后续化疗或靶向药控制病情会起到推波助澜的正面作用呢？

有医生或专家觉得这样做是相当于去捅“马蜂窝”，引发癌细胞的反扑或恶化，但不知道这样的说法有没有临床统计数据；而且患者到后期化疗或靶向失败，肿瘤扩大，往往医生这个时候又会建议对主肿瘤或扩散部分做各种放疗或各种刀，目的无非是减轻癌负荷，对病情起到姑息作用。。。按这样的思路，还不如在稳定的时候就对主肿瘤来一次扫荡。

所以请大家讨论以下：

1、稳定期间对主肿瘤做手术，是否可以有效的减轻癌负荷，对后期是否治疗有利？貌似有些患者分期诊断错误，以为早期开刀后才发现不是，但还是做了手术，无原发灶在后期治疗上如果靶向有效，疗效及无进展生存期PFS都比较好。

2、对主肿瘤“动刀动枪”是否会引发癌细胞反扑或恶化？

3、入股手术，采取什么方式好些：外科切除手术、射波刀，氦氢刀。。。？

这是一个与主流治疗相左的想法，请大家集思广益，发表意见；希望能总结出一些对大家有利的信息出来，谢谢！

GodBless · 发表于 2012-11-22 07:50:22

本帖最后由 GodBless 于 2012-11-22 07:51 编辑

把在奇迹的回复再贴一下：

IV期手术应该很少。这儿有一位美国的例子，47岁，发现之前应该是非常健康，晚期，手术切除一片肺叶，3轮化疗，2年特罗凯之后复发转移，特耐药后用MM-121，一种正在实验的药维持。

http://www.lhj.com/health/condit ... having-lung-cancer/

After surgery to remove a lobe in one lung, three rounds of chemo, and almost two years on the lung-cancer drug Tarceva, my tumors have returned and spread. An experimental drug called MM-121 is the only thing keeping those tumors stable, perhaps buying me enough time for the next, better, drug or treatment to come along.

奇迹网的一位网友的妈妈好像发现时也是IV期，上易后在转移病灶基本消失的情况下手术，效果应该算很好。

南宁阿梁 · 发表于 2012-11-22 10:38:05

这边讨论的人真少。这边“shadow”不久前说他爸爸抽胸水的地方长出个肿瘤，真恐怖！如果你弟弟要对主肿瘤做手术的话，恐怕要等CEA降得比较低时做比较保险。如果CEA还比较高，就说明血液里癌细胞比较多，做手术容易引发转移。

seacat · 发表于 2012-11-22 11:20:22

其实憨叔就是晚期动手术的，他确诊时就是晚期，肋骨处一处转移。吴一龙把他主病灶和肋骨的都切了。

cie_ups · 发表于 2013-1-26 20:39:05

这个问题去咨询下廖美琳医生吧，她就是鼓励我下决心给妈妈动手术的。

半边 · 发表于 2013-2-19 21:47:59

同问，求解。我前些日子在想，如果靶向药物可以有效缩小肿瘤，消除转移，那在有成功后手术会不会也很有效果？

康小蜜 · 发表于 2013-2-21 10:37:11

seacat 发表于 2012-11-22 11:20

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其实憨叔就是晚期动手术的，他确诊时就是晚期，肋骨处一处转移。吴一龙把他主病灶和肋骨的都切了。

每多研究一天，想法就有新的改变。。。

我看了一下憨叔的手术情况，我的理解是吴院长肯让他直接做手术的主要原因是他只是同侧转移/扩散，并不是双肺转移。结合平安老师关于NSCLC的治疗手册里面的分期判断，憨叔的情况最多属于3b期，但双肺转移的情况（除非是孤立性的转移），基本医生都将之归类为4期。。。

所以。。。没有所以。。。我没这能力做结论，我只想知道活着大哥您弟弟所面临的是否双肺转移的情况？是否也跟我妈妈类似的情况。。。我妈妈还没接受任何治疗。。。迷茫中。。。