伏美靶向一年有余，原发灶稳定，肿标稳定，肩胛骨疼痛

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谢谢大家
2025-415检查中提示胸腹部骨较前明显原发灶稳定cea稳定
问题在2025-4-1就开始出现左侧肩胛骨疼痛问题白天不明显晚上尤其明显，抬胳膊脱衣服疼痛
下面依次是20255月份骨扫，202404骨扫，20250415胸腹ct，20250415血常规cea

针对地舒单抗问题在2024-4  2024-5确诊两个月打过两次，因为事先不了解不知道口腔问题牙齿松动导致两个月牙痛严重，后担心下颌骨坏死立即停止注射，在2025-1-1拔牙解决完牙齿问题后于今日2025-5-22再次尝试注射

1.首先想请教各位老师，下一步如何解决父亲疼痛，局部放疗的收益高吗  是否列为第一首选
2.目前依旧是单倍剂量的伏美替尼，是否需要穿插几次培美卡铂贝伐
3.还有个疑问  基因突变是egfr19delins 和stk11突变在网络上看到 stk11突变会影响靶向免疫效果，ctla-4抑制剂针对这个，康方生物的卡度尼利是不是就是这个

谢谢各位老师
@申医生 @地狱老师 @闯关3NA2 @阳光～

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闯关3AN2 · 发表于 2025-5-24 10:06:52

1，骨转移部位放疗可以止痛，简单又方便，大概一大半的人会有效，只要放疗科评估技术上可以放的，还是建议做。。。。2，穿插化疗不是规定动作，属于个体化治疗，根据自己理解选择。。。。3，STK11对靶向怎么样不知道，对免疫是负向因素，有数据证明PD-1/CTLA-4的双免比单免要好一些，卡度就是你说的这类的双免型双抗，只不过在肺癌上没拿到适应症，条件好的可以试试看。

溜达帅气 · 发表于 2025-5-24 10:20:35

闯关3AN2 发表于 2025-05-24 10:06
1，骨转移部位放疗可以止痛，简单又方便，大概一大半的人会有效，只要放疗科评估技术上可以放的，还是建议做。。。。2，穿插化疗不是规定动作，属于个体化治疗，根据自己理解选择。。。。3，STK11对靶向怎么样不知道，对免疫是负向因素，有数据证明PD-1/CTLA-4的双免比单免要好一些，卡度就是你说的这类的双免型双抗，只不过在肺癌上没拿到适应症，条件好的可以试试看。

好的谢谢闯关老师那还是选择放疗试试；还是不太想穿插化疗从目前最近半年的复查效果看没有耐药迹象

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