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22年10月查出肺腺癌四期，胸膜转多发骨转移。基因检测egfr19和tp53突变，一线三代奥希替尼效果明显，胸水消失肺部肿瘤从1.7cm，缩小到1cm以下，半年后稳定至两个月前胸部ct一直显示肿瘤同前大致相同，骨痛也明显好转。但最近一年cea每个月增长10左右，至两个月前达到220，从确诊后一直食欲差胃不舒服，偶尔胸部不固定点微疼容易疲劳，每天能散步一小时四五千步。近期感觉骨痛增加，疲劳加重骨扫描显示骨转移进展，做了骨转部位组织活检后显示腺癌变成鳞癌了，基因检测还是同样基因突变，但丰度很低，请问后续怎么治疗，只能化疗了吗？
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共4条精彩回复，最后回复于 2024-10-19 21:17
尚未签到
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其实不用抵触化疗的，病人总生存期，是靶向有效时间➕化疗有效时间➕抗血管➕免疫等有效时间总和，放弃一个路太可惜了呀，可以奥西联合低剂量培美试试 |
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尚未签到
好的，谢谢，基因检测之前看过肿瘤医院的专家也是说这种情况他习惯用培美，但是新的病理变成鳞癌了，感觉有些意外。 |
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累计签到：2 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
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骨活检标本需要经过特殊处理，既不适合测PD-L1表达，也不适合基因检测。测得的结果可能有丢失。 |
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尚未签到
肺部一直稳定，第一次基因检测因为有胸水，穿刺原发灶比较危险就做的骨组织，现在是其他部位都稳定，只有骨转移进展了，所以就做的进展部位的病理。 |
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