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2018.7确诊肺腺癌,骨转肾上腺转,穿刺肺部组织基因检测出EGFR19突变。
2018.8—2020.1易瑞沙
2020.2 胸椎肿瘤压迫神经瘫痪,行胸椎减压手术,慢慢恢复正常行走。同时手术组织基因检测出EGFER19+T790m,2月份开始奥西。2020.11缓慢耐药,2021.1血液基因检测只有EGFR19,丰度0.08%,T790m消失。
2021.3—2024.1 奥西+间断性化疗(培美24 次,贝伐27次,奈达铂6次)
2024.1—2024.4 因慢阻肺呼吸困难住院两次,身体虚弱停止化疗(奥西未停),4月CT新增肝转。抽胸腔积液做基因检测,查出EGFR19,BRAF600E,TP53,ERBB2共四种突变。
2024.4.11—至今,阿美替尼+达拉菲尼+曲美替尼三靶联合治疗。
2024.9月与5月两次CT对比,肺部及胸膜有新增结节,骨转范围扩大 ,但cea从192(5.8号)下降到51.8(9.27号)。10.8号血液基因检测只有EGFR19突变。
现在病人很瘦很虚,吃得很少,医生不同意化疗。下一步该怎么走?很迷茫。请各位老师指教,非常感谢
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共4条精彩回复,最后回复于 2024-10-19 09:46
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达曲半年了,可以停了,braf应该压住了,给点喘息时间吧,化疗不考虑的话。可以试试二代联合抗血管,达克或者阿法加安罗之类的,安罗副作用也不小 |
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谢谢阳光老师,如果能让病人喘息一下确实最好的,现在是感觉联药的负荷重,病人有心衰。这个月在等基因检测的时候已经联了8mg安罗。只是这个达曲可以停服多长时间呢?主要是现在靶点比较多,不知道怎么把控。@阳光~ |
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两三个月没问题,换我身上我可能就是轮换打靶了,我一直觉得任何靶点特别密集的打压,后面肿瘤细胞也会找到逃逸通路,不如偶尔适当放松,不过前提是病情可控 |
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