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原发病灶局部进展,诊疗方案如何选

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17162 6 孤立无援的妮子 发表于 2024-10-10 11:11:35 |

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家母EGFR19 MET扩增,靶向治疗:阿美乐联合赛沃一年,十一期间复查,原发病灶增大至25mm×17mm;骨扫描、头部等核磁无异常,属于局部进展。医生推荐放疗或消融,前提需要PET确认其它无转移,再进行局部处理;若有其它转移的情况下,考虑化疗(培美 卡铂 依沃西)进行全身治疗。想请教各位大神,PET必须要做吗?从疗效的角度,放疗和消融该如何选呢?

6条精彩回复,最后回复于 2024-10-11 21:23

阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-10 12:38:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
医生的建议很正确的,局部进展局部处理,全身进展就全身方案,如果想取组织基因检测,那就消融,如果不考虑基因检测,建议放疗

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[LV.2]与爱新人
孤立无援的妮子  初中二年级 发表于 2024-10-10 12:50:19 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
阳光~ 发表于 2024-10-10 12:38
医生的建议很正确的,局部进展局部处理,全身进展就全身方案,如果想取组织基因检测,那就消融,如果不考虑 ...

谢谢阳光姐姐的解答。我们十一复查做了脑部核磁、骨扫描和甲状腺彩超、腹部CT等,显示无转移。原有肺部原发灶从16mm×17mm(六月底检查结果),增大到25mm×17mm。现阶段通过PET-CT做转移筛查有必要吗?另外我们最近一次基因检测是去年8月份,靶向药从埃克替尼到阿美乐,再到阿美乐联合赛沃。消融再取组织基因检测意义大吗?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-10-10 13:11:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
孤立无援的妮子 发表于 2024-10-10 12:50
谢谢阳光姐姐的解答。我们十一复查做了脑部核磁、骨扫描和甲状腺彩超、腹部CT等,显示无转移。原有肺部原发灶从16mm×17mm(六月底检查结果),增大到25mm×17mm。现阶段通过PET-CT做转移筛查有必要吗?另外我们最近一次基因检测是去年8月份,靶向药从埃克替尼到阿美乐,再到阿美乐联合赛沃。消融再取组织基因检测意义大吗?

没必要petct了,那些检查已经可以了,基因检测还是有必要的,虽然后续用药基本已经清晰,但是做个肯定比不做好

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-10 21:38:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
放疗无创,消融微创,得根据患者状态肿瘤位置,大小,医保,经济条件来决定

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[LV.2]与爱新人
孤立无援的妮子  初中二年级 发表于 2024-10-11 11:29:10 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
申医生 发表于 2024-10-10 21:38
放疗无创,消融微创,得根据患者状态肿瘤位置,大小,医保,经济条件来决定 ...

谢谢申医生~我们原发灶在右肺下叶,当前是25mm×17mm;医生说两个方案费用差不多。如果考虑取组织就选择消融,不考虑的话就选射波刀

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-11 21:23:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
射波刀也得穿刺放金标,也可以取组织,这么大一根消融针很难消干净

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