请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）
' x2 }3 k& I9 ^/ R- J7 x2 p) G. J8 D* w, z
+ J% L3 w8 Q0 j/ ], R% }0 i（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
" F' J3 g" I1 ^5 o0 _: Q
; H& F3 ~: \9 o$ X, X' v化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

& E8 \- H3 D# D' w6 o1 {
HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。

; f9 f' v* Q  [: q" ]* g如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
5 [- d  Z$ o* [* W. o6 ?
内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

                               
登录/注册后可看大图

* Y5 V& f& d" t) @% a$ dHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

+ ~! q  Y  Z, o+ _" J. z感谢您的回复！
4 D+ N4 F3 W$ y. j/ t2 w4 p内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
登录/注册后可看大图

感谢您的回复！
( }( U! l: ^. Q8 h2 F- ~0 i# x内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

: D+ |1 Z; j( Y) j4 t; ]没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
登录/注册后可看大图

没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

                               
登录/注册后可看大图

医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

这是比较标准的方案。
5 O5 o. I" x2 V- S+ O
诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。