肾肿瘤治疗日志
本帖最后由 明无伤 于 2013-1-21 16:09 编辑患者情况：男，43岁。肾透明细胞癌，有肝、肾上腺、腰椎、骶骨、椎管转移。
治疗情况：已做右肾根治切除（11.11.30），腰椎Ｌ3－5椎体、椎管手术二次同位置外科手术（11.9.28和12.5.2）以及腰椎Ｌ3－5的外放射治疗（12.9.13－9.26）。2012.1.19-4.26期间服用索坦治疗,2012.6.8-至今多吉美治疗。
①2011年9月28日因Ｌ3－5处骨肿瘤严重受压，与2011年9月28在上海华山医院实施了腰椎Ｌ3－5椎体内固定术及椎管肿瘤切除手术。术后骨肿瘤病理提示肾透明细胞癌转移，之前未查出骨肿瘤的原发灶。
②2011年10月14日，在骨肿瘤术后还在住院期间，因急性胆囊炎穿孔而急诊开放式做了胆囊切除手术。
③2011年11月30日，在上海中山医院做右肾全切手术，术后病理提示为肾透明细胞癌。
④2012年1月19日至12年4月26日期间服用索坦治疗，因高烧、休克等副作用大一直不曾足量服用。期间肝上肿瘤有进展，但肾上腺肿瘤略有减少，臂部及脚自骨肿瘤术后三个月起就开始严重的持续性疼痛。
⑤2012年4月22日晚上，患者突然间出现瘫痪的情况，于2012后5月2日在上海长征医院实施了第二次的腰椎Ｌ3－5椎体内固定术及椎管肿瘤切除手术，在术后两个月患者慢慢恢复行走能力。
⑥自2012后5月2日第二次Ｌ3－5腰椎手术后的四个月，也就是2012年9月患者腰椎再次疼痛，于2012年9月13日至9月26日做了十次外照射放疗治疗，放疗结束一星期后，患者的疼痛有效的得到了缓解。
⑦肝上最大肿瘤为6.2厘米，位于右肝后段。可见肿瘤个数为7个左右，期间一直未对肝上肿瘤做过靶向以外的其它治疗。
⑧2012年6月8日至今是服用多吉美治疗，期间放疗中和放疗后因放疗副作用明显而停药二十天；在2012年11月中旬前多吉美不足量，自2012年11月中旬后到现在的这两个月一直是足量服用多吉美。
最近的检查情况：
2013.1.12上腹部平扫+增强CT影像所见：肝脏形态如态，肝裂不宽，各肝叶比较无异常肝实质密度可见普遍性减低，肝内见多发大小不一结节状低密度影。最大位于右肝后段，边缘较清，增强后未见明显强化。肝门结构清晰。胆囊未见，胆总管可见扩张。脾脏增大。胰腺形态及密度未见异常。右肾未见显示，原肾订位置见软组织密度影。腹膜后未见肿大淋巴结。
13.1.12腰椎MRI影像所见：腰椎内固定术后,骶椎内局部信号异常,长S1长S2改变，背部软组织异常。
接下来的治疗，烦请平安老师给予评点，不胜感谢！ 快换药吧。帕唑、阿西、依维、T药。 平安！ 发表于 2013-1-13 21:39 static/image/common/back.gif
快换药吧。帕唑、阿西、依维、T药。
2011年9月28在上海华山医院实施了腰椎Ｌ3－5椎体内固定术及椎管肿瘤切除手术到2012后5月2日在上海长征医院实施了第二次的腰椎Ｌ3－5椎体内固定术及椎管肿瘤切除手术。是华山医院做的手术不干净失败？怎么在开七八个月内同病灶复发？
平安老师，楼主还可继续服用索坦吗？根据明无伤的描述好象索坦还未耐药而换多吉美的。
海老大 发表于 2013-1-14 11:19 static/image/common/back.gif
2011年9月28在上海华山医院实施了腰椎Ｌ3－5椎体内固定术及椎管肿瘤切除手术到2012后5月2日在上海长征医院 ...
1、只是做了椎管内肿瘤切除，这种术式只能是瘤内切除，复发率比较高。不能算手术失败。
2、④2012年1月19日至12年4月26日期间服用索坦治疗，因高烧、休克等副作用大一直不曾足量服用。期间肝上肿瘤有进展，但肾上腺肿瘤略有减少，臂部自骨肿瘤术后三个月起就开始疼痛严重的持续疼痛。⑤2012年4月22日晚上，患者突然间出现瘫痪的情况。这难道不是索坦无效吗？ 平安！ 发表于 2013-1-13 21:39 static/image/common/back.gif
快换药吧。帕唑、阿西、依维、T药。
再次感谢平安老师！
平安老师是我们黑暗中的那盏明灯！ 感谢平安老师详细回复，学习中。也祝楼主家属能控制好病情，加油。 海老大 发表于 2013-1-19 11:25 static/image/common/back.gif
感谢平安老师详细回复，学习中。也祝楼主家属能控制好病情，加油。
感谢平安老师的详细解答！
也感谢海老大的鼓励！我们一同努力控制病情，您也加油，老大！ 平安！ 发表于 2013-1-13 21:39
快换药吧。帕唑、阿西、依维、T药。
平安老师好，我爸也刚检查出来肾上腺皮质癌，做了左肾切除手术，肿瘤大部分都清理了，遗留了一小块医生做了标记。不知道这类癌症是否也有针对性的靶向药
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