008 发表于 2012-12-27 10:59:52

请教论坛的病友们帮助!谢谢大家。

本帖最后由 008 于 2012-12-27 12:56 编辑

12月初感冒了一次,之后腹部有些痛,吃饭也不行。经常夜晚睡觉的时候痛醒了,吃饭只能吃一些稀饭。白天痛的稍微好一点。请问怎么能缓解一下。找主治医师看了,医生态度不好,也没给解决办法。消化科也去,就给开一点胃药。服用了几天,无效。
肝功能指标只有一个超了一点,其他的均在正常范围之内。血常规白细胞比较少,其他的均在正常范围。AFP30.7。DNA小于1000 。
目前我爸这种情况怎么缓解一下疼痛和吃饭的问题。

具体治疗情况如下:
   
      6月份在武汉协和肝胆外科做了切除手术,手术之前说是没有转移,只有肝内有2个肿瘤,一个5cm 一个1CM。手术之后,说肝部有2个,腹腔也有一个(1cm),都切除了。2周之后,出院,立即上多吉美。
      一直到现在,中间多吉美出现严重手足反应,曾停药一个多星期,每天2粒的也有一个月左右,其他时间基本都是每天4粒。
   中间还在服用,槐耳颗粒,瑞干(这次检查之后已经暂停),日达仙,同仁堂灵芝孢子粉。中间吃过一段时间的中药,后来停了。
   
   AFP术前187,之后每次复查都维持在30左右。

现在去找主治医师,说复发的可能性很大,态度非常的不好。多吉美还是建议继续吃。


目前我这种情况该怎么办,请教憨叔!

frostalker 发表于 2012-12-27 11:16:01

详细情况再说说,医生如何判断复发的?CT?petct?还是单纯的afp指标?要有客观证据支持这个结论啊,还有就是复发的话范围?大小?这些都要说清楚

008 发表于 2012-12-27 12:52:42

frostalker 发表于 2012-12-27 11:16 static/image/common/back.gif
详细情况再说说,医生如何判断复发的?CT?petct?还是单纯的afp指标?要有客观证据支持这个结论啊,还有就 ...

看CT片子的,主治医师说复发的可能性很大,但是另外一个教授说问题不大,应该不是复发

008 发表于 2012-12-27 13:09:47

片子不知道这么传上来啊

frostalker 发表于 2012-12-27 13:17:02

那么你现在有两个选择,1是等,看他发展趋势来判断,时间不大于3个月就要复查,另一个是去做petct用这个来排除一下

008 发表于 2012-12-27 15:58:30

frostalker 发表于 2012-12-27 13:17 static/image/common/back.gif
那么你现在有两个选择,1是等,看他发展趋势来判断,时间不大于3个月就要复查,另一个是去做petct用这个来排 ...

pet-ct 大约要多久才会出结果 还有在三甲大约需要多少钱
另外 目前的疼痛问题 和 吃饭不好的问题 能怎么缓解一下呢?

frostalker 发表于 2012-12-27 17:23:30

petct要大一点医院才有一般预约到的话当天就能出结果,最迟第二天结果也出来了,疼痛都给疼醒了这种程度的疼痛我觉得不像是一般药物作用,加上吃饭不好,我觉得肝脏可能有问题,你最好尽快查一下明确病因再治疗

憨豆精神 发表于 2012-12-27 18:03:47

1、马上换阿西替尼,7毫克X2次。
2、吃阿西前检查AFP、肝功、血常规,吃阿西一个月后再检查AFP、肝功、血常规;以后每月都如此检查,无特殊情况不必做影像学检查。
3、除吃阿西替尼和家常便饭外,停止一切所有的中药西药,不要再打日达仙之类的东西。
4、备着索坦、依维莫司。
5、最好用病理切片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,以便今后选药。

008 发表于 2012-12-28 09:22:25

frostalker 发表于 2012-12-27 17:23 static/image/common/back.gif
petct要大一点医院才有一般预约到的话当天就能出结果,最迟第二天结果也出来了,疼痛都给疼醒了这种程度的疼 ...

肝功能数据很好,只有一个超标的,医生让瑞干停掉
如果检查的话从哪些方面入手?

008 发表于 2012-12-28 09:31:15

本帖最后由 008 于 2012-12-28 10:18 编辑

憨豆精神 发表于 2012-12-27 18:03 static/image/common/back.gif
1、马上换阿西替尼,7毫克X2次。
2、吃阿西前检查AFP、肝功、血常规,吃阿西一个月后再检查AFP、肝功、血常 ...

好的 谢谢憨叔
我还有几个疑问
1.我这个目前多吉美是否已经耐药?
2.目前疼痛怎么减轻,和找到疼痛的原因
3.还有就是吃不下去饭的问题怎么缓解一下
4.阿西替尼从哪购买?
5.病理切片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,这个是找做手术的医院做检查吗?已经过去这么久了,不知道他们是否有保存。

下面是术后的病理诊断:
病理诊断:(肝)中-低分化肝细胞癌(多灶性,局灶中分化胆管癌形象)累及但未突破肝脏被膜,伴大量坏死及卫星灶形成:送2(腹腔小弯灶)切片上可见癌组织。免疫组化染色示肿瘤细胞:HCPA(+),AFP(-),CK19(部分+),MOC-31(部分+),CK7(部分+),Villin(+)。

谢谢憨叔
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