11月30日 AFP19。6 请大家帮助分析、指导下步治疗
说明：（一）截至2012年11月1日原发性肝癌氩氦刀治疗后5月余，介入治疗后4月余，发现门静脉癌栓1月，10月31日—11月14日住省人民医院行伽马刀治疗，无明显伽马刀治疗反应。住院期间头部和胸部CT示：右肺中下叶可见条片状高密度影，考虑炎症，建议治疗后复查；右肺中叶及双肺下叶可见胸膜下多发索条；肝内介入治疗后改变；肝右前叶及胸壁脂肪间隙内斑点状高密度影，淋巴结钙化？头颅CT平扫未见异常；定位CT示：肝右叶肝癌，左叶转移介入治疗后改变，肝门区多发淋巴结转移。右肾囊肿。胆脾胰CT扫描未见异常。（伽马刀治疗后只做了抽血检查（血检结果见下
），还未复查增强核磁，要到12月12日左右即出院一个月后复查）。
（二）出院诊断：1、原发性肝癌氩氦刀治疗后介入治疗后靶向治疗中门静脉肝静脉癌栓肝门区淋巴结转移；2、慢性乙型肝炎；3、高血压病2级；4、右肾囊肿。
（三）用药情况：2012年7月22日起服用多吉美每日4粒，每日2次（10月份听从东肝周伟平说可以考虑手术需停药20天，20天后去肝胆经查已形成门静脉癌栓）。10月底重吃多吉美，并伽马刀治疗；水飞蓟宾3次/日，2粒/次；降压药：马来酸依那普利、倍他乐克；日达仙每周2次，已打一个多月。
血检结果如下：
一、2012年11月30日 甲胎蛋白：19.6 参考值为＜7
2012年11月1日 甲胎蛋白 ：147.5 参考值为＜7
二、项目名称 结果 单位 参考范围
谷丙转氨酶 ALT 45 U/L 4-43
谷草 AST 27 U/L 7-38
谷草/谷丙 0.59 0-1.5
总胆汁酸 TBA 79 umol/L 0-10
总蛋白 TP 83.9 g/L 60-86
白蛋白 ALB 50 g/L 35-55
球蛋白 GLB 33.52 g/L 20-30
白球比 A/G 1.5 1.5-2.5
总胆红素 TBIL 13 umol/L 0-20
直接胆红素DBIL 4 umol/L 0-5.6
间接胆红素IBIL 9.85 umol/L 0-13.2
碱性磷酸酶ALP 103.26 U/L 42-128
项目名称 结果 单位 参考范围
腺苷脱氨酶ADA 14.03 U/L 4-24
乳酸脱氢酶LDH 164.57 U/L 115-220
γ-谷氨酰转肽酶GGT 144.29 U/L 8-50
胆碱酯酶 CHE 10000 U/L 4000-12600?
葡萄糖 GLU 5.3 mmol/L 3.9-6.1
尿素 BUN 3.7 mmol/L 1.7-8.3
肌酐 CRE 78.9 umol/L 44-106
尿酸 UA 440 umol/L 142-416
总胆固醇CHOL 4.93 mmol/L 3.24-6.48
前白蛋白PA 336.4 mg/L 180-390
三、项目名称 结果 参考值
白细胞 4.98 4-10
中性粒细胞比率 66.9 50-70
淋巴细胞比率 23.3 20-40
单核细胞比率 4 3-8
嗜酸性粒细胞比率 5.6 0.3-5
嗜碱性粒细胞比率 0.2 0-1
中性粒细胞数 3.33 2-7
淋巴细胞数 1.16 0.8-4
单核细胞数 0.2 0-0.45
嗜酸性细胞 0.28 0-0.45
嗜碱性细胞 0.01 0-0.2
红细胞 5.19 3.5-5.5
血红蛋白 150 100-160
红细胞压积 44.6 36-50
红细胞平均体积 85.9 80-100
平均红细胞血红蛋白量 28.9 27-35
平均红细胞血红蛋白浓度336 320-360
红细胞分布宽度（SD） 43 37-54
红细胞分布宽度（CV） 14.5 11.5-14.5
血小板 75 100-300
血小板平均体积 10.3 7-13
血小板压积 0.08 0.11-0.28
血小板分布宽度 12.2 7-17
大型血小板比率 28.1 13-43
四、名 称 结果 参考值
凝血酶原时间 10.9 9.5-13.5
凝血酶原时间国际标准化比值0.86 0.8-1.2
活化部分凝血酶原时间 24.3 22-34
纤维蛋白原 3.52 2-4
凝血酶时间测定 17.5 11-18
活动度 104.2 80-120
请问大家甲胎蛋白降到这个数值还用不用换靶向药？这几项不正常的指标需要什么方法来改善？
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