dannie 发表于 2013-2-28 02:48 static/image/common/back.gif
afp倍增不是好事，尽快上靶向药，建议阿西或索坦，另外影像检查有做吗?
最后一次影像:
12年12月31日增强CT
右肺尖见结节状致密影，左肺舌叶见少许斑片状高密度影，界尚清，右肺下叶见一淡薄小结节影，径约2mm， 界尚清(与前片2012-11-16相仿)，余肺层面上未见异常密度影，纵隔可见肿大淋巴结影,径约14*9mm, 增强后呈环形强化.两侧胸腔内见少量积液影。
结果诊断： 右肺下叶及左肺上叶胸膜下淡薄结节，纵隔淋巴结肿大, 左肺舌叶少许炎症，右肺尖小钙化， 两侧胸腔少量积液。
要吃药，吃阿西替尼，7毫克X2次/天。
本帖最后由 子夜雪 于 2013-4-2 23:19 编辑
姐姐11年3月31日肝移植,12年8月份发现转肺,9月份伽玛刀术, 12年10月10日开始足量多吉美2个月, 期间各种副作用也都有过,12月14日起停多吉美.停靶向药近3个月后， 于13年3月3日开始吃阿西替尼（7mg*2)，连续吃一个月，最新检验数据如下：（吃阿西的副作用远远小于多吉美，除了血压有点高，心率有感觉快，其他没有特别的苦，人精神也都可以，胃口尚可）
检查项目AFP雷帕
浓度谷丙 谷草 转肽酶碱性磷酸酶白蛋白总胆红素直接胆红素 白细胞淋巴细胞百分比 血小板
参考值0-13.6 5-555-607-3242-9835-520-200-6.84-100.2-0.4100-300
1210089.4 1928 18 4744.9932.870.23 78
1211124.16.67 2535226046.31242.520.34162
1212104.3 5450425849.11042.490.32175
参考值变了0-9
1212243.52
1301217.558.11221 21 44 46.7 8 3 2.34 0.393183
13022515.73 1123 1547 44 8 <2 3.1 0.21 159
13040112.19 2627 44 7648 7 2 4.66 0.25 183
另外查了以下数据：
肌酸激酶(CK): 127 (参考范围:26-140)
肌酸激酶MB(CKMB)： 34（参考范围：0-25）
乳酸脱氢酶 (LDH) ： 258（参考范围：135-214）
目前每天用药：阿西7*2， 拉米夫定1粒，雷帕鸣（1.5粒），GNC辅酶Q10(100mg*2,早晚饭中），利可君
想请教以下问题:
1. 根据最新的检测数据,接下来吃哪种靶向药? 吃阿西一个月，吃前AFP15.73,吃一个月后12.19 ( 多吉美吃过2个月，停3个月，现阿西吃了一个月 )
2. 肌酸激酶MB(CKMB和乳酸脱氢酶 (LDH) 偏高需要怎样处理？
一切很好，继续吃阿西吧，准备索坦、TIVO-1、瑞戈非尼、西地尼布等。
老乡，希望和你交流。我留了短信给你。
检查项目用药情况AFP谷丙 谷草 转肽酶碱性磷
酸酶白蛋白总胆
红素直接胆
红素 白细胞淋巴细胞
百分比 血小板
雷帕
浓度
参考值 0-95-555-607-3242-9835-520-200-6.84-100.2-0.4100-300
121008多吉美 9.4 1928 18 4744.9932.870.23 78
121112多吉美 4.12535226046.31242.520.34162 6.67
12121012月14日停多 4.35450425849.11042.490.32175
121224无靶向药 3.52
130121无靶向药7.551221 21 44 46.7 8 3 2.34 0.393183 8.1
1302253月3日起阿西 15.731123 1547 44 8 <2 3.1 0.21 159
130401阿西 12.192627 44 7648 7 2 4.66 0.25 183
13042929日停阿西 15.993135246147 1033.78998.0
姐姐10年10月afp高达5000多而发现肝癌，10年11月和12月做过2次介入。2011年3月31日在上海中山医院肝移植,2012年8月份发现转肺,9月份伽玛刀术, 2012年10月10日开始足量多吉美2个月, 期间各种副作用也都有过,12月14日起停多吉美.停靶向药近3个月后， 于13年3月3日开始吃阿西替尼（7mg*2)，连续吃近2个月，2013年4月29日去验血，因血压高人非常不舒服而暂时停药10来天。目前人状况良好，就血压还有些高。
目前每天用药： 拉米夫定1粒，雷帕鸣（1.5粒），利可君
想请教以下问题:
１。目前AFP值15.99，回复到还没吃阿西的值，接下来是继续吃阿西，还是换一种其他的药？（目前手头有多吉美，索坦，阿西）
多谢指点！
阿西不能久吃，吃别的同类的药效果也不大。你如果愿意尝试，建议吃两周期希罗达，吃2周休息1周为一个周期，即21天，第二周期结束时检查AFP。如何吃，吃多少量，问医生也知道，或自己百度搜索，计算体表面积的剂量，可比标准量低一点点。趁在现在肝功好，AFP不高，多尝试吧，否则也只能重复过去的老路。
本帖最后由 永远平安 于 2013-5-10 22:43 编辑
子夜雪 发表于 2013-5-10 20:45 static/image/common/back.gif
姐姐10年10月afp高达5000多而发现肝癌，10年11月和12月做过2次介入。2011年3月31日在上海中山医院 ...
阿西一个月若是确保足量并且连续吃的，那考虑阿西可能已经耐药，下一步既然手头上有索坦，那就上索坦，但要有吃苦的心理准备，副作用可能会比较大，根据我的吃药经历，吃3周后一定要再持续服用一段时间的纯甘露醇（譬如1周），否则可能会有不同程度的浮肿，因为索坦滞后效应严重，甘露醇已经代谢完了，但索坦的药还在体内迟迟未代谢干净。索坦打击血象会很厉害，看你姐的白细胞也不高，应该要预防性服用升白细胞的药，如地榆升白片等。
检查项目用药情况AFP谷丙 谷草 转肽酶碱性磷
酸酶白蛋白总胆
红素直接胆
红素 白细胞淋巴细胞
百分比 血小板
雷帕
浓度
参考值 0-95-555-607-3242-9835-520-200-6.84-100.2-0.4100-300
121008多吉美 9.4 1928 18 4744.9932.870.23 78
121112多吉美 4.12535226046.31242.520.34162 6.67
12121012月14日停多 4.35450425849.11042.490.32175
121224无靶向药 3.52
130121无靶向药7.551221 21 44 46.7 8 3 2.34 0.393183 8.1
1302253月3日起阿西 15.731123 1547 44 8 <2 3.1 0.21 159
130401阿西 12.192627 44 7648 7 2 4.66 0.25 183
13042929日停阿西 15.993135246147 1033.78998.0
130513空窗期14天28.88
130624希罗达2个周期 48.819332564461143.37172
姐姐10年10月afp高达5000多而发现肝癌，10年11月和12月做过2次介入。2011年3月31日在上海中山医院肝移植,2012年8月份发现转肺,12年9月份伽玛刀术, 2012年10月10日开始足量多吉美2个月, 期间各种副作用也都有过,12月14日起停多吉美.停靶向药近3个月后， 于13年3月3日开始吃阿西替尼（7mg*2)，连续吃近2个月，2013年4月29日去验血，因血压高人非常不舒服而停药10来天。5月13日开始尝试希罗达,吃2周停一周为一个周期,目前吃了2个周期,检测结果如上表.
目前每天用药： 拉米夫定1粒，雷帕鸣（1.5粒），
想请教接下来吃哪种药比较合理?(目前手头有多吉美，索坦，阿西）
多谢指点！
(另有FK506和希罗达，槐耳颗粒剩余，转）
可吃一个月多吉美，如果副作用太大，可一天吃3粒，即3/4的量。准备瑞戈非尼、多韦替尼、雷利度胺、TIVO-1。