憨豆精神 发表于 2012-11-23 17:36
所有的研究者都只看到一种药能维持多少个月的生存，以为维持稍长一点的就是好药，稍短一点的就是不好的药， ...
憨叔，我爸是特罗凯20个月耐药后直接服9291，每天60mg已服了75天，目前效果很好，CT显示病灶缩小。按主动换靶向药的原则是否要作些调整，或停9291换4002、或其他类似的药？我爸是EGFR基因检测20外显子T790M、21外显子L858R突变。我很想能通过换药来延长耐药时间，但有不敢贸然试验。你做的主动换药统计真的很好，如果大家把各种经验做个交流以互相学习，是极造福病友的好事。
lb9702 发表于 2014-6-30 18:08
虽然父亲CEA不敏感，一直没有超过5（标准值是0-10），不能靠CEA变化来判断靶向药物效果情况，但验血时候也 ...
你好，我也是使用9291每天60mg,已经75天了，确实是好药，效果明显，按你的思路9291要与4002轮换用以延长耐药时间，你说的用二次9291是指用二个月9291然后用一个月4002吗？对应9291每天60mg的剂量4002用多少剂量？
憨叔出去旅游10天，请大家注意以免延误病情。
憨叔，再次冒昧借此保地特来咨询。我家CEA不敏感，之前用过三个月的印易然后接着是阿西一个月再回印易2月，期间做了两次增强CT，检查结果显示原发病灶及转移病灶（纵隔淋巴及双肺转移）都有缩小，第一次缩小尤为明显，目前正在服用凡德，目测状态良好，拜读您关于靶向药轮换的帖子，V靶点的药物不宜连续使用过长时间，但又想继续轮换，目前踌躇换特罗凯还是2992还是再次重回印易或者其他药物，烦请提点一二，不胜感激，谢谢！
本帖最后由 给妈妈当医生 于 2014-9-14 16:25 编辑
请教憨叔。我知道我妈妈还不算严重，但是我不想等到严重的时候再来求人。
我母亲今年61岁，于2014年3.8日体检发现肺部阴影，于2014年3.18日手术切除右肺上叶。病理报告：中分化肺腺癌，侵及胸膜下纤维组织，未见脉管内癌栓。大小3.5*3*2，送检2R+4R淋巴结内1/5癌转移。PT2N2M0.
术后本应该常规化疗，但因母亲血小板特发性低，加上身体恢复不是很理想，没有化疗。但医生建议放疗（纵隔淋巴），放疗医生建议做pet全身检查前于2014年7.14日pet检查右侧胸膜多发粟粒结节伴局部略增厚，胸膜转移可能性大。因胸膜多发性结节，所以没有放疗出院。检查基因EGFR外显21突变型，免疫组化VEGF（-） her-2（0）ERCC1（++ ）RRM1（-） TUBB3（++） EGFR（+++）5-FU（+-） 后来自己检测免疫组化VEGF无表达her-2=02014年8.2日印版易瑞沙，服用过程疼痛减轻，身体恢复良好，现在服用第二月。
日期 cea 备注
2014.3.10 8.13 医大二院手术
2014.6.25 9.42 医大一院准备化疗
2014.7.14 19.15 医大二院准备放疗
2014.8.02 无知未查 开始服用印版易瑞沙
2014.9.03 23.29 服用印版易瑞沙中
看了憨叔抗癌笔记后想给妈妈主动换药，但是不是要让易瑞沙把CEA打到10以下才可轮换？不知VEGF无表达可用哪种药作为轮换？her-2=0是有表达还是无表达啊？谢谢憨叔。
憨豆大哥您好，冒昧打扰，走到今天的我想麻烦你看下我的治疗过程，由于病灶小并且伴有空洞，不好穿刺，所以没有基因检测跟免疫组化，我的肿标也不敏感。我简单介绍一下治疗过程，吉西他滨+顺铂三个疗程紫杉醇一个疗程稳定，易瑞沙三个月稳定培美五个月效果很不错，耐药。特一个月也是稳定，目前各种药的有效时间都很短，所以我想轮换用药，但不知道下来用哪个。我想咨询一下您，看看下来 换那个药，这次服用一个月的特后做的复查。结果：与2014-08-22对比：1左肺上叶癌治疗后，较前无变化2.双肺多发小结节，左肺下叶（48层）小结节稍增大，3.纵膈多发肿大淋巴结，无变化。4.T6.7胸椎密度增高，建议ECT。
希望您能提出宝贵建议
这是我的治疗贴http://play.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11816&extra=
望您给予指导~，谢谢
这种换药好乱呀，需要大样本的统计才行。
我家是AP四个月后主动轮换的阿西，现在阿西轮换了两次了一共三个月有效，开创了ALK轮换先例，所以AP能坚持到现在还有效，感恩憨叔。
关于主动换靶向药，有个关键问题要向老憨先生及其他达人请教：
我岳父肺腺癌IV期，骨、脑、肝多处转移，EGFR21因子突变，计划主用特罗凯。根据老憨先生换药的原则，我计划吃3、4个月特后主动换为凡徳他尼等既有EGFR靶点又有其他靶点的药，之后再回特罗凯，换上一轮后再用4002等清T790M的药来规避耐药性。但主治医生的原则是把一种药吃到耐药后再换别的。他告诉我主动换为别的药后再回到特罗凯，特会无效。我问他这种主动轮换导致无效的比例有多少，他回答说基本上都会这样。
这个回答吓到我了，所以非常恳切地希望能得到坛子内的各位达人指导。
来这里学习，憨叔加油。国庆快乐